Seminario Hta 2

8/18/2019 Seminario Hta 2

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE ORIENTE, NÚCLEO MONAGASPOSTGRADO DE MEDICINA INTERNA – HUMNT

HIPERTENSIÓN ARTERIALSISTÉMICA

Realizado por:Dra. Jeniree FreitesR1 Medicina Interna

Tutora:Dra. Antonia Tineo

Medico Interna

Maturín- Agosto-2015


2/51

DEFINICIÓN

HIPERTENSIÓN ARTERIALSISTÉMICA

Presión arterial sistólica(PS) por arriba de 140

mmg

Presión arterialdiastólica (P!)igual o ma"or a #0

mmg$

caracteri%ada por aumentoS&S'*!& de

CrónicM!"#i$c#%r

i"C%n#r%"&"

'

+,M!A!

"o

.ames PA/ &paril S/ arter / et al$ 3idence based-guideline or te management o igblood pressure in adults6 ,eport rom te panel members appointed to te igt .oint ational


3/51

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

TRASCENDENCIA

H I P E R T E N S I O N

AR T E R I AL

P R E C U R S O R

P R E C U R S O R

I D E N T I F I C A B L E (

I D E N

T I F I C A B L E (

C O R R E G I B L E

C O R R E G I B L E

E N F E R M E D A D

C A R D I O V A S C U L

A R


4/51

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

TRASCENDENCIA


5/51

PREVALENIA:28.7% NH ANES

30.8% ENSANUT

EDAD DE

PRE!ENTAI"N# #

ENEC (1993) =

ENSA (2000) =

ENSANUT (2006)=

EN!AN$T %&'1&()

26.6 %

30.7 %

30.8 %

*&.+ ,

SA


6/51

SA


7/51

HIPERTENSIÓN ARTERIALEPIDEMIOLOG)A

SA


8/51SA


9/51

Pr'*iónABSOLUTAs la presiónmanom>trica

M+S la

presiónatmos>rica

Pr'*iónRELATIVA

MANOMÉTRICA-

e" deAPA - ?&ter

intra3ascular

Medianteun

esBgmo-manómetr

o

P

T

T

arga gen>ticadad

,a%a (etnia)

E*#i"% .'/i.

Alimentación

Acti3idad+ísica

'abauismoAlcoolismo

str>semocional

MH'&!&S

Principio dePASA

&M&!*+*AS

MODIFICABLES

!',M*A!A P&, +A'&,S+uer%a e9ercida por la sangre en unasuperBcie determinada de la pared

interna (endotelio) del 3asossanguíneo por el ue circula dica

sangre$

cuantiBcamos

Principiode

,&


10/51ttp6"perp"sics$p"-astr$gsu$edubaseesptens:$tml


11/51

HIPERTENSIÓN ARTERIALFISOPATOLOG)A

+auci AS / Kasper !/ ranLald $ arrison Principios de Medicina *nterna/ 1;a edición apitulo


12/51

FISIOPATOLOG)A

H01.

%

An1i%#'n*inó1'n%

Ri2ón

ANGIOTENSINA

An1i%#'n*inII

C3"!"*'n.%#'"i"'

*RENINA

ECAP!"4ó

n

VASOCONSTRICCIÓN

M5*c!"% "i*%

/*c!"r

R'c'6#%r'* AT

C6 1"%4'r!"r

GL+NDULA SUPRARRENAL

ALDOSTERONA

R'&*%rción .' N

PERFUSIÓ

N RENAL

PRESIÓN

ARTERIAL

H78 N'$r%n

R'*i*#'nci/*c!"r

V%"!4'n

'9#rc'"!"r

PRESIÓN

ARTERIAL


13/51

S*A &P,*MA,*A

S'A

S


14/51

PAS44H1- PAD44H1-

? >78 ? @8

>78;>: @8;@:

>8;>8 >88

>HAS ESTADIO7

HIPERTENSIÓNARTERIAL


HIPERTENSIÓN ARTERIALCLASIFICACIÓN


15/51

CLASIFICACIÓN

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA ASOCIADAAL EMBARAZO



16/51

HIPERTENSIÓN ARTERIALVALORACIÓN


17/51

PRESIÓN ARTERIALCUANTIFICACIÓN


18/51

&gedegbe @/ et al$ "pertension and "pertensi3e eart !isease6 Principles and 'ecniues oN


19/51




20/51

• Auscultar arótidas• ardiopulmonar

– ipertroBa de

3entrículo i%uierdo• !espla%amiento

del coue punta• 'ercero " cuarto

ruido• stertores

crepitantes

• A&.%4in" – Soplos – !iastólicos

continuos – A la dereca o

i%uierda líneamedia




21/51

Tr#4i'n#%


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TRATAMIENTO


23/51

TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO

ABORDAE



24/51

NC;@RECOMENDACION >

n la poblacion general de 8

2%* % 4*/ inicie el tratamiento

armacologico para reducir lapresion arterial6con una presion arterial sistolica(PAS) mmg/ o con una

presion arterial diastolica (PA!) ≥ ______ mmg$

INICIO DELTRATAMEINTO

>844H1

>8844H1

:844H1

A



25/51

NC;@RECOMENDACION >


2%* % 4*/ inicie el tratamiento

armacologico para reducir lapresion arterial6con una presion arterial sistolica(PAS) mm / o con una

presion arterial diastolica (PA!) ≥ ______ mm

INICIO DELTRATAMEINTO

>844H1

>8844H1

:844H1

A

>


26/51

NC;@RECOMENDACION >


2%* % 4*/ se brindatratamiento asta una meta dePAS menor de mmg " unameta de PA! menor de

mmg

A META DELTRATAMEINTO

>844H1

>8844H1

:844H1



27/51

NC;@RECOMENDACION >


2%* % 4*/ se brindatratamiento asta una meta dePAS menor de mmg " unameta de PA! menor de

mm

A META DELTRATAMEINTO

>844H1

>8844H1

:844H1

>


28/51

NC;@RECOMENDACION >



29/51

NC;@RECOMENDACION 7

INICIO DEL TRATAMEINTOPAD - ' //0

E A



30/51

NC;@RECOMENDACION

INICIO DEL TRATAMEINTOPAS - 12' //0

E E



31/51

NC;@RECOMENDACION

INICIOPAS - 12'

//0

METAPAS 12'J

//0

INICIOPAD - '

//0

METAPAD 'J

//0

13 a 4' a5os deedad con rl

+' /L6/in61.4*/J&

>

7

ual7uier edad conal8u/inuria sini/portar su rl


E


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Medicina O aboratorio/ Golumen 1:/ nJmeros ;-7/ 200;

NC;@RECOMENDACION

RE$ERDA: La 9ipertensin arterial sist;/ica y la proteinuria !"#a$a$&'& l&" 'ay&!" !*$#&!" ! &+!"*, y- a " /!- a$#&!" ! *!"+&

'&**$al!" ! la en


33/51


NC;@RECOMENDACION

Microalbumiruia4 de la

población sana

:0 de lospacientes

ipertensos


34/51


NC;@RECOMENDACION

Q -6 menos de 10mgdQ R6 :0 mgdQ RR6 100 mgdQ RRR6 :00 a 1$000

mgd


35/51

NC;@RECOMENDACION

Proteinuria%# * 6 &2 9oras(

=eneentosrenales sola/ente.

Meta /as 8a?a%@1*'63' // 0(

C @


36/51

NC;@RECOMENDACION <

INICIOPAS - 12'

//0

METAPAS 12'J//0

INICIOPAD - '

//0META

PAD 'J//0

E 0A! DMPA! 1*' //0J

NC @


37/51

NC;@RECOMENDACION

S* "! !$ly! a l&" a&a'!*$a&"- ! la &la$*& +!!al-

*$ly!& a l&" *a!#*$&"- !l #a#a'*!#& **$*al !! *$l*

uno de los siuientes


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NC;@RECOMENDACION

K K

La" 4 $la"!" ! 5'a$&" !$&'!a&" #*!! !!$#&" $&'aal!""&! la '&#al*a +l&al y l&" !/!#&" $a*&/a"$la!"-

$!!&/a"$la!" y !al!"

EFECTIVIDADMEOR)A EN

FALLACARDIACA


NC @


39/51

NC;@RECOMENDACION

NC se reco/iendan co/o


40/51

NC;@RECOMENDACION

NC se reco/iendan co/o


41/51

NC;@RECOMENDACION

E la &la$*& ! a$*!#!"

a&a'!*$a&" !l #a#a'*!#&

a#**!#!"*/& **$*al !! *$l*

8lo7ueador de los canales de calcio

odiuretico tipo tiazida

B SIN .i&'#'*

C CON .i&'#'*


NC @


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NC;@RECOMENDACION @

n la población de 17 anos omas con enermedad renalcrónica e ipertensión/ eltratamiento antiipertensi3o

inicial (o agregado) .'&'inc"!ir !n IECA % !n ARA6r 4'%rr "%* '/'n#%*r'n"'*

sto se aplica a todos lospacientes con enermedad renalcrónica e ipertensión/in.'6'n.i'n#'4'n#' .'"1r!6% 3#nic% % .' "

6r'*'nci .' .i&'#'* .ames PA/ &paril S/ arter / et al$ 3idence based-guideline or te management o ig

blood pressure in adults6 ,eport rom te panel members appointed to te igt .oint ational

B

NC @


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NC;@RECOMENDACION :

l principal ob9eti3o del tratamiento es "cnr 4n#'n'r " 6r'*i%nr#'ri" 4'#$

Si esta no se alcan%a en !n 4'* .'

#r#4i'n#%/ !4'n#' " .%*i* .' ".r%1 inici" % 1r'1!' !n *'1!n..r%1 de las clases mencionadas en larecomendacion =$

l medico debe continuar a9ustando eltratamiento asta ue se alcan%a lapresion arterial meta$ Si esta no sealcan%a aun/ 1r'1!' #i#!"' !n#'rc'r .r%1 .' " "i*#

N% !*' !n IECA !n ARA !n#%*$ .ames PA/ &paril S/ arter / et al$ 3idence based-guideline or te management o ig

blood pressure in adults6 ,eport rom te panel members appointed to te igt .oint ational


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45/51


NC @


46/51

NC;@SELECCIÓN DEL

F+RMACO



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48/51


NC @


49/51

olor Atlas o P"siolog"/ Agamemnon !espopoulos/ Stean Silbernagl/ 1##1/ eL ?or

Ni$'.i6in%

A4"%.i6in%

Di"#i'4V'r64i"

NC;@SELECCIÓN DEL

F+RMACO

NC @


50/51

NC;@INICIO DEL F+RMACO


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