Manajemen & Asuhan

Keperawatan Keluarga

Dengan COVID-19

Sub. Materi Issue & Trend Keperawatan Keluarga

Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

Pertemuan Ke 5

Departemen Keperawatan Komunitas & Keluarga

FAKULTAS KEPERAWATAN

Universitas Ngudi Waluyo - Semarang

Perawatan yang berpusat pada keluarga

terancam selama pandemi COVID-19. Partisipasi

anggota keluarga dengan cara yang memungkinkan

keluarga, pasien, dan tim perawatan kesehatan untuk

berkolaborasi adalah inti dari perawatan yang

berpusat pada keluarga.

Strategi untuk memberikan perawatan yang

berpusat pada keluarga biasanya mencakup

kehadiran keluarga terbuka.

PANDEMIC

ASKEP KELUARGAPendahuluan

Review Pengertian

adalah penyakit yang disebabkan oleh jenis baru

virus corona yang disebut dengan sindrom pernafasan

akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang dapat

menyebabkan gejala dari flu biasa hingga penyakit

yang lebih parah seperti pneumonia dan akhirnya

dapat menyebabkan sampai mati terutama mereka

yang berada dalam kelompok rentan seperti

orang tua , sangat muda, dan orang dengan kondisi

kesehatan kronis yang mendasarinya (WHO, 2019).

Apa itu Coronavirus 2019

(COVID-19)?

Review Penyebab

1. Ada empat sub-pengelompokan utama virus

corona, yang dikenal sebagai alfa, beta, gamma,

dan delta.

2. Virus korona manusia pertama kali diidentifikasi

pada pertengahan 1960-an.

3. Tujuh virus corona yang bisa menginfeksi manusia

adalah 229E (alpha coronavirus), NL63 (alpha

coronavirus, OC43 (beta coronavirus), dan HKU1

(beta coronavirus).

4. Virus korona manusia lainnya adalah MERS-CoV,

SARS-CoV, dan COVID-19.

Apa itu Coronavirus 2019

(COVID-19)?

Sejarah Corona Virus ASKEP KELUARGA

Gambar: Sejarah penamaan corona virus

ASKEP KELUARGA

Ikatan virus SARS-CoV dengan reseptor

ACE2 di permukaan sel menjadi jalan

masuk virus ke dalam sel

Patofisiologi

Manifestasi Klinis ASKEP KELUARGA

Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan berkisar

dari orang yang sakit ringan hingga orang yang sakit parah dan sekarat; gejala-gejala

ini dapat muncul dalam 2 hari atau selama 14 hari setelah terpapar berdasarkan pada

apa yang terlihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus MERS.

1. Demam

2. Batuk kering

3. Sesak napas

Gejala lain mungkin termasuk:

1. Sakit tenggorokan

2. Pilek

3. Diare

4. Kelelahan

5. Kesulitan bernapas (dalam kasus yang parah)

Manifestasi Klinis ASKEP KELUARGA

Untuk infeksi COVID-19 yang dikonfirmasi, penyakit yang dilaporkan berkisar

dari orang yang sakit ringan hingga orang yang sakit parah dan sekarat; gejala-gejala

ini dapat muncul dalam 2 hari atau selama 14 hari setelah terpapar berdasarkan pada

apa yang terlihat sebelumnya sebagai masa inkubasi virus MERS.

1. Demam

2. Batuk kering

3. Sesak napas

Gejala lain mungkin termasuk:

1. Sakit tenggorokan

2. Pilek

3. Diare

4. Kelelahan

5. Kesulitan bernapas (dalam kasus yang parah)

Manajemen ASKEP

Keluarga Dengan

COVID-19Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

Pengertian ASKEP KELUARGA

Pengertian ASKEP pada Keluarga Dengan COVID-19

Perawatan yang berpusat pada keluarga terancam selama pandemi COVID-19.

Penyampaian perawatan yang berpusat pada keluarga dimulai saat masuk ke sistem

kesehatan. Pasien dan keluarga harus menerima penjelasan tentang kebijakan yang

membatasi kehadiran fisik anggota keluarga.

Tujuan ASKEP KELUARGA

Tujuan Perawatan yang Berpusat pada Keluarga Dengan COVID-19

Tujuan dari perawatan yang berpusat pada keluarga selama jarak fisik tetap

sama dan difokuskan pada;

1) Menghormati peran anggota keluarga sebagai mitra perawatan,

2) Kolaborasi antara anggota keluarga dan tim perawatan kesehatan,

3) Memelihara integritas keluarga.

Pandemi mengharuskan upaya untuk memenuhi tujuan ini beradaptasi

dengan budaya klinis yang berubah dengan cepat. Perawatan yang berpusat pada

keluarga terutama mengandalkan kehadiran fisik anggota keluarga untuk

mempromosikan kepercayaan, komunikasi, keterlibatan dalam pengasuhan, dan

pengambilan keputusan bersama.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Manajemen Pencegahan COVID-19

Cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan menghindari terkena virus corona ini :

1. Kebersihan tangan. Sering cuci tangan dengan sabun dan air setidaknya selama 20

detik; jika air dan sabun tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol.

2. Jauhkan tangan dari wajah Anda. Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan

tangan yang belum dicuci.

3. Pertahankan jarak sosial. Hindari kontak dekat dengan orang yang sakit minimal 3 kaki (1

meter), dan tinggal di rumah saat Anda sakit.

4. Etika batuk dan bersin yang tepat. Tutupi batuk atau bersin dengan tisu, lalu buang tisu

ke tempat sampah.

5. Perawatan suportif. Orang yang terinfeksi COVID-19 harus menerima perawatan suportif

untuk membantu meredakan gejala.

6. Kasus yang parah. Untuk kasus yang parah, pengobatan harus mencakup perawatan

untuk mendukung fungsi organ vital.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Petugas Kesehatan pada Perawatan Keluarga

Petugas kesehatan adalah orang-orang yang akan bekerja siang dan malam untuk

merawat dan membantu pasien virus corona termasuk di antara populasi yang paling terpapar

untuk terinfeksi. Perlindungan terhadap anggota yang rentan menjadi salah satu prioritas

dalam penanggulangan wabah COVID19.

Pelayanan kesehatan kerja di fasilitas kesehatan memainkan peran penting dalam

membantu, mendukung, dan memastikan bahwa tempat kerja aman dan sehat serta

mengatasi masalah kesehatan yang muncul. WHO menekankan hak dan tanggung jawab

petugas kesehatan, termasuk kriteria eksplisit yang diperlukan untuk menjaga keselamatan

dan kesehatan kerja.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Hak Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19

1. Mengemban tanggung jawab keseluruhan untuk memastikan bahwa semua tindakan pencegahan

dan perlindungan yang diperlukan diambil untuk meminimalkan risiko keselamatan dan kesehatan

kerja.

2. Memberikan informasi, instruksi, dan pelatihan tentang keselamatan dan kesehatan kerja, termasuk;

Pelatihan penyegaran tentang pencegahan dan pengendalian infeksi (IPC).

Menggunakan, memasang, melepas, dan membuang alat pelindung diri (APD).

3. Menyediakan persediaan IPC dan APD yang memadai (masker, sarung tangan, kacamata, gaun

pelindung, pembersih tangan, sabun dan air, persediaan pembersih) dalam jumlah yang cukup,

sehingga petugas tidak mengeluarkan biaya untuk persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja.

4. Biasakan personel dengan pembaruan teknis tentang COVID-19 dan berikan alat yang sesuai untuk

menilai, melakukan triase, menguji dan merawat pasien serta untuk berbagi informasi pencegahan

dan pengendalian infeksi dengan pasien dan publik.

5. Jika perlu, berikan langkah-langkah keamanan yang sesuai untuk keselamatan pribadi.

6. Menyediakan lingkungan bebas kesalahan bagi petugas untuk melaporkan insiden, seperti pajanan

terhadap darah atau cairan tubuh dari sistem pernapasan atau kasus kekerasan, dan untuk

mengambil tindakan untuk tindak lanjut segera, termasuk dukungan kepada korban.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Hak Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19 (lanjutan)

7. Beri tahu petugas tentang penilaian diri, pelaporan gejala, dan tinggal di rumah saat sakit.

8. Pertahankan jam kerja yang sesuai dengan istirahat.

9. Konsultasikan dengan petugas kesehatan tentang aspek keselamatan dan kesehatan kerja dari

petugasan mereka dan beri tahu inspektorat ketenagakerjaan tentang kasus penyakit akibat kerja.

10.Tidak diharuskan untuk kembali ke situasi kerja di mana ada bahaya berkelanjutan atau serius

terhadap kehidupan atau kesehatan, sampai pemberi kerja telah mengambil tindakan perbaikan yang

diperlukan.

11. Izinkan petugas untuk menggunakan hak untuk melepaskan diri dari situasi kerja yang menurut

mereka memiliki alasan yang masuk akal untuk dipercaya akan menimbulkan bahaya yang akan

segera terjadi dan serius bagi kehidupan atau kesehatan mereka. Ketika seorang petugas kesehatan

menggunakan hak ini, mereka akan dilindungi dari segala akibat yang tidak semestinya.

12.Hormati hak atas kompensasi, rehabilitasi, dan layanan kuratif jika terinfeksi COVID-19 setelah

terpapar di tempat kerja. Ini akan dianggap sebagai pajanan akibat kerja dan penyakit yang

diakibatkannya akan dianggap sebagai penyakit akibat kerja.

13.Menyediakan akses ke kesehatan mental dan sumber daya konseling.

14.Memungkinkan kerjasama antara manajemen dan petugas dan / atau perwakilan mereka.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Kewajiban Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19

1. Ikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang telah ditetapkan, hindari memaparkan orang

lain pada risiko kesehatan dan keselamatan dan berpartisipasi dalam pelatihan keselamatan dan

kesehatan kerja yang disediakan oleh pemberi kerja.

2. Gunakan protokol yang tersedia untuk menilai, menentukan urutan prioritas, dan merawat pasien.

3. Perlakukan pasien dengan hormat, kasih sayang, dan bermartabat.

4. Menjaga kerahasiaan pasien.

5. Ikuti dengan cepat prosedur pelaporan kesehatan masyarakat dari kasus yang dicurigai dan

dikonfirmasi.

6. Menyediakan atau memperkuat pencegahan dan pengendalian infeksi yang akurat dan informasi

kesehatan masyarakat, termasuk kepada orang-orang yang peduli yang tidak memiliki gejala atau

risiko.

Manajemen COVID-19 ASKEP KELUARGA

Kewajiban Perawat / Petugas Kesehatan pada Perawatan COVID-19 (lanjutan)

7. Pakai, gunakan, lepas dan buang alat pelindung diri dengan benar.

8. Pantau sendiri tanda-tanda penyakit dan isolasi diri atau laporkan penyakit tersebut kepada manajer,

jika terjadi.

9. Anjurkan manajemen jika mereka mengalami tanda-tanda stres yang tidak semestinya atau

tantangan kesehatan mental yang memerlukan intervensi dukungan.

10.Laporkan kepada supervisor langsung mereka setiap situasi yang mereka yakini dapat menimbulkan

bahaya serius dan serius bagi kehidupan atau kesehatan.

Asuhan Keperawatan

Keluarga Dengan

COVID-19Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

Asesmen Keperawatan ASKEP KELUARGA

Penilaian pasien yang diduga COVID-19 harus mencakup:

Sejarah perjalanan. Penyedia layanan kesehatan harus mendapatkan riwayat perjalanan terperinci

untuk pasien yang dievaluasi dengan demam dan penyakit pernapasan akut.

Pemeriksaan fisik. Pasien yang mengalami demam, batuk, dan sesak napas serta telah melakukan

perjalanan ke luar negeri / luar wilayah yang memiliki kasus pandemi tinggi ini harus segera ditempatkan

di bawah isolasi.

Pemeriksaan fisik – dokumentasi. yang cermat tentang tanda dan gejala pasien, yang mungkin

berkembang 2 hingga 14 hari setelah terpapar virus; yang Pusat Pengendalian dan Pencegahan

Penyakit (CDC) daftar gejala berikut COVID-19:

• Demam, kedinginan

• Batuk

• Dispnea

• Sakit kepala

• Kelelahan

• Mialgia

• Sakit tenggorokan

• Kehilangan bau baru (anosmia) atau rasa (ageusia)

• Hidung tersumbat atau meler

• Mual atau muntah

• Diare

• dll

Diagnosis Keperawatan ASKEP KELUARGA

Diagnosis keperawatan memberikan penilaian klinis tentang pengalaman dan tanggapan pasien

terhadap potensi infeksi virus corona. Diagnosis keperawatan untuk pasien dengan COVID-19 dapat

meliputi :

1. Infeksi terkait kegagalan untuk menghindari patogen sekunder akibat paparan COVID-19.

2. Pengetahuan yang kurang terkait dengan ketidaktahuan dengan informasi penularan penyakit.

3. Hipertermia terkait dengan peningkatan laju metabolisme.

4. Pola pernafasan yang terganggu berhubungan dengan sesak nafas.

5. Kecemasan terkait dengan etiologi penyakit yang tidak diketahui.

Perencanaan dan Tujuan Asuhan Keperawatan ASKEP KELUARGA

Menetapkan tujuan rencana asuhan keperawatan dapat membantu meningkatkan hasil pasien

dan mengurangi penularan COVID-19. Tujuan utama perencanaan asuhan keperawatan untuk COVID-

19 mungkin termasuk:

1. Menetapkan tujuan, intervensi.

2. Menilai risiko integritas kulit yang berubah, kelelahan, gangguan kenyamanan, pertukaran gas,

kebutuhan nutrisi, dan mual.

3. Mencegah penyebaran infeksi virus corona ke anggota keluarga pasien, komunitas, dan penyedia

layanan kesehatan.

4. Memberikan lebih banyak informasi tentang COVID-19 dan pengelolaannya kepada pasien -

dalam mengatakan "sebagian besar mendapatkan fakta tentang wabah dengan benar“.

5. Menurunkan demam.

6. Mengembalikan pola pernapasan normal.

7. Meredakan kecemasan, yang relatif umum terjadi pada pasien COVID-19, dengan kombinasi obat

anxiolytic dan psikoterapi yang mencakup teknik relaksasi, latihan pernapasan, dan dorongan

semangat.

Intervensi Keperawatan ASKEP KELUARGA

Di bawah ini adalah intervensi keperawatan untuk pasien yang didiagnosis dengan COVID-19:

1. Pantau tanda-tanda vital. Pantau suhu pasien; infeksi biasanya dimulai dengan suhu tinggi; pantau

laju pernapasan pasien karena sesak napas merupakan gejala umum lainnya.

2. Pantau saturasi O2. Pantau saturasi O2 pasien karena gangguan pernapasan menyebabkan

hipoksia.

3. Pertahankan isolasi pernapasan. Simpan tisu di samping tempat tidur pasien; buang sekresi

dengan benar; intsruct pasien untuk menutupi mulut saat batuk atau bersin; gunakan masker, dan

anjurkan mereka yang memasuki ruangan untuk memakai masker juga; letakkan stiker pernapasan

pada bagan, linen, dan sebagainya.

4. Terapkan kebersihan tangan yang ketat. Ajari pasien dan orang untuk mencuci tangan setelah

batuk untuk mengurangi atau mencegah penularan virus.

5. Kelola hipertermia. Gunakan terapi yang tepat untuk peningkatan suhu untuk mempertahankan

normotermia dan mengurangi kebutuhan metabolisme.

6. Mendidik pasien dan orang-orang. Memberikan informasi tentang penularan penyakit, pengujian

diagnostik, proses penyakit, komplikasi, dan perlindungan dari virus.

Intervensi Keperawatan ASKEP KELUARGA

Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik

No. Domain perawatan yang berpusat

pada keluarga

Strategi

1. Keterlibatan keluarga dengan

pasien: komunikasi sinkron

1. Dorong pasien dan keluarga untuk menelepon, mengirim teks, dan konferensi video

satu sama lain menggunakan metode pilihan mereka sesering yang diinginkan.

2. Memfasilitasi pengiriman perangkat komunikasi, termasuk peralatan pengisian daya,

dari keluarga ke pasien.

3. Menyediakan akses internet gratis untuk pasien rawat inap dan membantu mereka

dalam menghubungkan perangkat pribadi.

4. Gunakan speakerphone untuk memfasilitasi komunikasi dari anggota keluarga

dengan pasien meskipun pasien tidak dapat berkomunikasi

5. Bantu pasien merekam dan mengirim audio, video, atau pesan tertulis kepada

anggota keluarganya

6. Dorong pasien untuk membuat jurnal tentang kenangan dan perasaan keluarga

selama rawat inap.

7. Menggunakan konferensi video, termasuk menggunakan perangkat milik rumah sakit

melalui jendela atau pintu untuk pasien yang sedang diisolasi, untuk menunjukkan

anggota keluarga orang yang mereka cintai dan lingkungannya.

8. Membaca, mencetak, atau memutar pesan dari keluarga pasien kepada pasien.

9. Meminta dukungan perawatan pastoral untuk doa sesuai keinginan, atau

memfasilitasi doa atau layanan pemimpin iman eksternal pasien melalui konferensi

video

Intervensi Keperawatan (lanjutan) ASKEP KELUARGA

Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik

No. Domain perawatan yang berpusat

pada keluarga

Strategi

2. Keterlibatan keluarga dengan

pasien: lingkungan

1. Buat sistem untuk mengirimkan barang pribadi terbatas ke kamar pasien seperti seni

anak-anak, memorabilia olahraga, atau barang-barang keagamaan (menegaskan

bahwa tidak ada barang bernilai uang yang harus dikirimkan dan mungkin sulit untuk

mengembalikan barang ke keluarga).

2. Sesuaikan lingkungan pasien setelah mempelajari preferensi makanan, musik, buku

audio, dan televisi favorit dari anggota keluarga.

3. Jelaskan lingkungan pasien kepada anggota keluarga, termasuk keberadaan barang

yang dikirim dari keluarga.

Intervensi Keperawatan (lanjutan) ASKEP KELUARGA

Strategi Komunikasi Dengan dan Keterlibatan Keluarga Selama Jarak Fisik

No. Domain perawatan yang berpusat

pada keluarga

Strategi

3. Komunikasi antara tim klinis dan

keluarga

1. Hubungi keluarga pada saat transfer atau masuk untuk menjalin kontak utama,

pengambil keputusan perawatan kesehatan yang sah, dan rencana komunikasi.

2. Tentukan dan dokumentasikan rencana kontak keluarga, termasuk anggota tim klinis

yang bertanggung jawab, setiap hari Konferensi video harian (atau telepon kontak)

dengan kontak keluarga utama sebagai standar kecuali jika diminta.

3. Dokumentasi komunikasi harian untuk transparansi, akuntabilitas, dan konsistensi.

4. Mencoba untuk memasukkan keluarga dalam ronde sebanyak mungkin tetapi

ketahuilah bahwa ini mungkin tidak dapat dilakukan di bawah tekanan klinis.

5. Komunikasikan dengan jelas dan ulangi peran tim klinis anggota menghubungi

keluarga, termasuk saat mendapatkan persetujuan.

6. Promosikan konsistensi dalam siapa yang menghubungi anggota keluarga bila

memungkinkan (misalnya, anggota tim klinis primer berpartisipasi ketika konsultan

mendiskusikan perawatan dengan anggota keluarga).

7. Minta anggota keluarga untuk menggambarkan masa lalu pasien dan kisah hidup,

termasuk orang-orang penting dalam hidup mereka, untuk memfasilitasi percakapan

antara tim klinis dan pasien.

Evaluasi Keperawatan ASKEP KELUARGA

Evaluasi membantu perawat menentukan apakah mereka telah memenuhi tujuan

mereka. Bukti untuk memenuhi tujuan keperawatan untuk COVID-19 mungkin termasuk:

1. Pasien berhasil mencegah penyebaran infeksi ke keluarga, komunitas, atau staf perawatan

kesehatan

2. Pasien belajar lebih banyak tentang COVID-19 dan pengelolaannya

3. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh

4. Pemulihan pola pernapasan normal

5. Mengurangi kecemasan

Panduan Dokumentasi ASKEP KELUARGA

Dokumentasi selalu penting, tetapi mungkin lebih penting ketika merawat pasien

dengan COVID-19. Pedoman dokumentasi untuk pasien COVID-19 meliputi:

1. Temuan individu, termasuk faktor eksternal yang mempengaruhi penyakit pasien,

interaksi, sifat pertukaran sosial, dan perilaku spesifik pasien

2. Keyakinan budaya dan agama yang diungkapkan oleh pasien

3. Harapan pasien

4. Rencana perawatan

5. Rencana pengajaran

6. Respon terhadap intervensi keperawatan, pendidikan, dan informasi, serta tindakan

keperawatan yang dilakukan

7. Pencapaian, atau kemajuan menuju, hasil klinis yang diinginkan dan pemenuhan harapan

pasien

Referensi

Ariadne Labs Serious illness care program COVID-19

response Toolkit. https://www.ariadnelabs.org/coronavirus/clinical-

resources/covid-conversations/ Available from.

Rose S. Medical student education in the time of COVID-

JAMA. 2020 doi: 10.1001/jama.2020.5227. [PubMed]

[CrossRef] [Google Scholar]

Kemenkes. RI. (2020), Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) Revisi ke-5.

WHO, (2020), Risk Communication for Health Care

Facility.

Terima KasihAhmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes.

Sampai Jumpa Lagi Pada

Pertemuan Berikutnya