CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA II – EINA II

Operador: Felipe A. Alvarado Gonzales

Tutor: Mg. CD Victor M. Velasquez Reyes

Responsable de la asignatura: Mg. Esp. CD Carmen I. Quintana del Solar

Lima, Diciembre del 2 011

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTA DE ODONTOLOGÍA

RESUMEN

Sexo: Masculino Edad: 6 años, 8 meses Conducta: Receptivo Riesgo Estomatologico:

Moderado Enfermedad Actual:

Lesion cariosa profunda en pzas. 7.5 y 8.5

ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA

(Referido por el Paciente) 

El paciente refiere “tener dientes picados donde se mete la comida y le molestan”

Motivo de Consulta (Resumen del Operador)

Paciente de 6 años y 8 meses que acude a la consulta por molestia en las piezas 6,4; 7,5 y 8,4; donde siente dolor y molestia por la retencion de alimentos.

EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES:DIABETES (ABUELA PATERNA), Y ASMA Y ALERGIAS (PADRE).

ANTECEDENTES DEL NIÑO:PACIENTE NIÑO, SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD.

INTERPRETACION Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA

NACIMIENTO POR CESAREA A TÉRMINO, PARTO PROGRAMADO; SIN COMPLICACIONES AL NACER. LACTANCIA MATERNA DURANTE 1 AÑO, LACTANCIA NOCTURNA MATERNA DE 1 AÑO Y USO EL BIBERON 1 AÑO (CON 1 CUCHARADITA DE AZUCAR).

PACIENTE CON VACUNAS COMPLETAS, SE CEPILLA 2 VECES AL DIA, CON PASTA DENTAL; USA ENJUAGATORIOS. RESPIRADOR BUCAL POR LA NOCHES POR ESPACIOS CORTOS OCASIONALEMENTE DE FORMA LEVE. PACIENTE RECEPTIVO, COLABORADOR Y EXTROVERTIDO.

EXAMEN CLÍNICO GENERAL FISICO GENERAL:

Ectoscopía: ABESG, ABEH, ABEN.Peso: 29 Kg Talla: 1,27 m Temperatura: 37.1°C Pulso: 74 P/minPiel y anexos: Tez trigueña, elástica y resilente, cabello abundante, color castaño y bien insertado, sin lesiones cutáneas, tejido celular subcutáneo bien distribuido.

FISICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNATICOMesocéfalo, Mesofacial, perfil Ligeramente convexo, sin fascies característicaDientes: Denticion mixta, presencia de 18 piezas deciduas y 2 piezas permanentes. Remanente dentario de la piaza 6,4. Movilidad fisiológica de las piezas 7,2 y 8,2.

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

EXAMENES AUXILIARES (PLAN DE TRABAJO)

Radiográfico : Panorámica (Si) Periapicales (Si) Pzas. 6.4, 7.5, 8.5

Modelos de estudio (Si) Fotografías (Si) Ficha dietética (Si)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Region molar superior izquierda: 

Pieza 6.4: IRO a en zona de la pza. 6.4 correspondientes a remanentes dentarios.

Region molar inferior izquierda:

Pieza 7.4: IRO a nivel oclusal compatible con material de restauración. Presencia de recidiva cariosa debajo de la restauración. Reabsoricon del tercio apical.

Pieza 7.5 : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa muy próxima a la cámara pulpar. Reabsorción radicular del tercio apical.

Region molar inferior derecha:

Pieza 8.4: Se observa perdida de casi 2/3 del tejido de la corona clínica. Reabsorcion de 2/3 del conducto radicular

Pieza 8.5: IRO a nivel oclusal compatible con material restaruativo. Presencia de recidiva cariosa. Reabsorción del tercio apical.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Relaccion molarDerecha: clase Iizquierda: clase I

Linea media: desviada a la izquierda 2 mm.Relaccion caninaDerecha: clase Iizquierda: clase I

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ANALISIS DE MODELOS

Paciente con obervite de 30%, y Oberjet de 1.2 mm.

Relación molar derecha e izquierda clase I y relación canina derecha e izquierda clase I. Plano de oclusión normal. Con ausencia de curva de Spee. Desviación en la línea media a la izquierda de 2 mm. Forma de arco superior ovoidea e inferior cuadratica. Paladar mediano.

Presencia de diastemas en arco superior, ausencia de apiñamientos.

DIAGNOSTICO GENERAL  Diagnóstico de salud general del paciente:Aparente buen estado de salud general. No presenta riesgo alguno al tratamiento

odontológico.   Diagnóstico estomatológico del paciente:

Enfermedades de los tejidos blandosGingiva en aparente buen estado de conservación. Ligera inflamación en el area

correspondiente a la pieza 6.4, por perdida de la corona clínica, lo que origina la impactacion de alimentos.

Enfermedades de los tejidos duros:

Fosas y fisuras profundas susceptibles a lesiones cariosas piezas: 5.5, 5.4 y 6.5. Pieza 7.4 con lesion cariosa intermedia a nivel oclusal. Pieza con lesion cariosa profunda 75 a nivel ocluso linguo distal y pieza 8.5 a

nivel oclusal. Remanente dentario de las piezas 6.4 y 8.4.

PLAN DE TRATAMIENTO FASE PREPARATORIA

1. Charlas de prevención2. Disminución de placa bacteriana: IHO % por cita

3. Asesoramiento dietético4. Fisioterapia

Uso y técnica del cepillado dentalUso y técnica del hilo dental

5. ProfilaxisLuego de cada toma de IHO y previa a la motivación y educación.6. Aplicación de flúor

Topicación con Fluoruro de Na al 2% en ambas arcadas con cubetas cada dos meses.

FASE PREVENTIVA - MEDIDAS PREVENTIVAS EDUCATIVAS. Educación para la salud.

Control de placa bacteriana e IHO. Fisioterapia. Técnica de cepillado. Técnica de hilo dental.

Profilaxis / fluoruro de Na al 2%Aplicación de sellantes:No invasivos : 5.5, 6.5 (o)Invasivos: 5.4 (o).

FASE CORRECTIVA - OPERATORIA DENTAL

  Restauración con resina

piezas 84 (o). Exodoncia pieza 6.4 y 8.4 Tratamiento pulpar en piezas

7.5 y 8.5 Confeccion de coronas de

acero en pzas. 7.5 y 8.5. (dependiendo del tratamiento pulpar).

Posible confeccion de mantenedores de espacio para pzas. 6.4 y 8.4

  FASE DE

MANTENIMIENTO  

Controles periodicos y refuerzos. De preferencia cada 2 meses.

PROGRAMACION DE CITAS1° Cita:  Medidas preventivas y

educativas Fisioterapia, índice de placa

bacteriana. Profilaxis Exodoncia pza. 6.4 2º Cita: Refuerzo de la primera cita Exodoncia pieza 8.4 3° Cita:

Refuerzo de la primera cita Recubrimiento pulpar indirecto

pza. 7.5

4° Cita: Refuerzo de la primera cita. Recubrimiento pulpar indirecto pza. 8.5

5° Cita: Refuerzo de la primera cita. Aplicación de sellantes no invasivos :

5.5, 6.5 (o) Aplicación de sellantes Invasivos: 5.4

(o).

6° Cita:

Refuerzo de la primera cita. Restauraciones con resina: pieza 8.4 (o) Aplicación del fluor neutro al 2%

7º Cita: Control y Evaluacion

PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO  El caso presenta un grado de complejidad moderado, debido a las

lesiones cariosas presente, asi como la poca colaboración del niño.

Comportamiento El paciente se muestra poco colaborador al tratamientod

odontológico.

Conclusión

El pronostico es reservado por la poca colaboración que muestra el niño ante los tratamientos odontológicos.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

García F. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Odontología pediátrica.D.F. México. McGraw-Hill.2000. 625-651.

Llamas Cardoval R, et al. La caries, una enfermedad actual. Antecedentes y factores etiopatogénicos. Rev Eur Odontoestomatol 2003;12(2):71-84.

Sogle R. Evaluación clínica y radiográfica de molares temporales con pulpas necróticas tratadas con dos concentraciones de formocresol. Acta Odontol Venez 2001;27(1):3-5.