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Factores de riesgo para desarrollar Síndrome Metabólico en
pacientes mayores de 30 años
México Distrito Federal y área conurbada , de bril a Mayo del !0"#Cámara Nava Norma Paulina, Emeterio Hernández Aly Monserrath, Gómez Guzmán María
Fernanda, Narváez Hernández Daniel Fernando, Prez !odrí"uez María de los An"eles y #antos
Prez $arina%
$esumen
#e llevó a &a'o un estudio de ti(o o'serva&ional, des&ri(tivo, transversal y (ros(e&tivo%
El o')etivo de la investi"a&ión *ue en&ontrar &uantos (a&ientes mayores de + a-os de
edad de am'os se.os (resentaron *a&tores de ries"o (ara (ade&er síndrome meta'óli&o
de a&uerdo a los &riterios esta'le&idos (or A/P000, además de otros &riterios 1ue no eval2a
(ero 1ue de i"ual manera son im(ortantes%
#e a(li&o una serie de en&uestas a 3 (a&ientes mayores de + a-os de am'os se.os de
M.i&o Distrito Federal y área &onur'ada (ara así o'tener los datos ne&esarios% Por
2ltimo se (udo a(re&iar 1ue los *a&tores &omo diámetro de &intura mayor al &onven&ional,
o'esidad, al&oholismo y ta'a1uismo *ueron más *re&uentes en el se.o mas&ulino mientras
1ue el sedentarismo (redominó en el se.o *emenino y la a&antosis ni"ri&ans se (resentó
de i"ual manera más en hom'res dándonos &omo resultado resisten&ia a la insulina, e)e
(ato"nomóni&o del #índrome meta'óli&o%
Con lo di&ho anteriormente, (odemos &on&luir 1ue la (o'la&ión mas&ulina tiene mayor
(ro'a'ilidad de (resentar síndrome meta'óli&o ya 1ue o'tuvieron un mayor n2mero de
*a&tores de ries"o
%alabras &la'e
#índrome Meta'óli&o, Fa&tores de !ies"o, Pa&ientes mayores de + a-os
(ntroducción
#e denomina síndrome meta'óli&o al &on)unto de altera&iones meta'óli&as &onstituido (or
la o'esidad de distri'u&ión &entral, la disminu&ión de las &on&entra&iones del &olesterol
unido a las li(o(roteínas de alta densidad, la eleva&ión de las &on&entra&iones, el
aumento de la (resión arterial y la hi(er"lu&emia%4
#u historia se remonta a 456, y si"ue siendo o')eto de mu&hos de'ates% El
in*orme del National Cholesterol Edu&ation Pro"ram /hird Adult treatment Panel 7 versión
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000 8, NCEP9A/P 000 de*inió el #índrome Meta'óli&o &omo la (resen&ia de + de los
si"uientes (arámetros: aumento del (erímetro a'dominal, aumento de los tri"li&ridos
(lasmáti&os, aumento de la Presión Arterial o de la "lu&osa (lasmáti&a en ayunas, o
disminu&ión del HD; &olesterol< inde(endientemente de 1ue estas anormalidades
meta'óli&as han demostrado estar aso&iadas &on el ries"o aumentado de en*ermedad&ardiovas&ular% 6
En 455=, un "ru(o &onsultor de la >M# (ro(uso 1ue se denominara síndrome
meta'óli&o 7#M8 y su"irió la (rimera de*ini&ión uni*i&ada del mismo, &omo una re"ula&ión
alterada de la "lu&osa o dia'etes y o resisten&ia a la insulina% Además, 6 o más de los
si"uientes &om(onentes: /ensión arterial elevada 7?4@5 mmH"8% /ri"li&ridos
(lasmáti&os elevados 7 ?4B m" d;8 yo &olesterol HD; 'a)o +B m" d; en hom'res<
+5 m" d; en mu)eres% >'esidad &entral 7rela&ión &intura9&adera ? ,5 (ara hom'res y ?
,=B (ara mu)eres8 yo índi&e de masa &or(oral 70MC8 ? + " m6 % Mi&roal'uminuria7e.&re&ión ? 6 m"min o rela&ión al'2mina: &reatinina en orina ? + m""8% 6
;a (revalen&ia mundial del #índrome meta'óli&o, os&ila desde menos del 4
hasta el =@ de(endiendo de la re"ión, ur'ana o rural, &om(osi&ión 7se.o, edad, raza y
etnia8 de la (o'la&ión estudiada, y la de*ini&ión del síndrome 1ue usan% ;as di*eren&ias
"enti&as, en la dieta, en los niveles de a&tividad *ísi&a, ta'a1uismo, historia de dia'etes
en la *amilia y edu&a&ión, todos in*luen&ias la (revalen&ia del síndrome meta'óli&o y sus
&om(onentes% ;a (revalen&ia de síndrome meta'óli&o varía en hom'res del =9@+ y en
mu)eres 39B alrededor del mundo%+
En M.i&o en 455+ de a&uerdo &on la en&uesta na&ional de en*ermedades
&róni&as, se identi*i&o una (revalen&ia na&ional de síndrome meta'óli&o de
a(ro.imadamente + en la (o'la&ión de 6 a-os y más% !e&ientemente, en una
(o'la&ión de adultos de la &iudad de M.i&o sin dia"nósti&o de Dia'etes Mellitus de
o'tuvo una (revalen&ia de @+% ;a &re&iente e(idemia de en*ermedades &róni&as en
M.i&o, es(e&ialmente de las en*ermedades aso&iadas a la o'esidad, &omo la dia'etes y
la hi(ertensión arterial , anti&i(an un desarrollo e.(losivo del #índrome Meta'óli&o% ;a
en&uesta na&ional de salud 6 muestra 1ue &er&a del = de los adultos mayores de 6a-os su*ren de dia'etes ti(o dos y a(ro.imadamente +, de hi(ertensión arterial% ;a
(revalen&ia de disli(idemia es &er&ana al +% ;os datos de la En&uesta Na&ional de
#alud y nutri&ión 6 indi&a 1ue 3 de &ada 4 (ersonas adultas (resentan so're(eso y
o'esidad% Estas &i*ras nos o'li"an al desarrollo de estrate"ias de &ontrol de los ries"os
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aso&iados a este síndrome y a la &a(a&ita&ión del (ersonal de salud (ara la aten&ión de
las (ersonas a*e&tadas, &uyo n2mero &re&e de manera im(ortante%@
El ori"en *isio(atoló"i&o del síndrome meta'óli&o a2n está en dis&usión, (ero dada
la estre&ha rela&ión entre o'esidad a'dominal e insulino resisten&ia se ha (lanteado 1ue
la o'esidad a'dominal es el más im(ortante de los *a&tores de ries"o y el 1ue &onlleva aldesen&adenamiento de las demás anormalidades en el síndrome% ;a o'esidad a'dominal,
1ue im(li&a el aumento y a&2mulo de "rasa a nivel vis&eral, tendría la mayor im(li&an&ia
en el desarrollo del síndrome% Esta "rasa vis&eral im(li&a la *orma&ión en el te)ido "raso
de sustan&ias 1uími&as llamada adi(o1uinas 1ue *avore&en estados (roin*lamatorios y
(rotrom'óti&os, 1ue a su vez &ontri'uyen al desarrollo de insulino resisten&ia,
hi(erinsulinemia, altera&ión en la *i'rinólisis y dis*un&ión endotelial% na adi(o1uina en
(arti&ular, la adi(one&tina, a di*eren&ia del resto, esta disminuida en esta situa&ión,
siendo di&ha &ondi&ión aso&iada a un in&remento del nivel de tri"li&ridos, disminu&ión deHD;, eleva&ión de a(olo(roteina y (resen&ia de (artí&ulas (e1ue-as y densas de ;D;,
&ontri'uyendo al estado aterotrom'óti&o 1ue re(resenta el (er*il in*lamatorio de
adi(osidad vis&eral%@
Fumar está aso&iado &on un in&remento en la (revalen&ia de #M,
inde(endientemente del se.o e 0MC% Este aumento del ries"o está (rin&i(almente
rela&ionado a la 'a)a de &olesterol HD;, y aumento de tri"li&ridos y &ir&un*eren&ia de
&intura% Además, *umar está tam'in aso&iado &on &am'ios des*avora'les en a(oA4 y
a(o, y en el tama-o de las (artí&ulas de li(o(roteína%3
;os estudios su"ieren 1ue el &onsumo e.&esivo de al&ohol (uede estar aso&iado
&on un in&remento del ries"o de desarrollar #M, mientras 1ue el &onsumo de &antidades
mínimas de al&ohol (are&e estar aso&iado a la redu&&ión de este ries"o%=
;a teoría del *enoti(o ahorrador *ue des&ri(ta (or arer en 4556, a (artir de
o'serva&iones e(idemioló"i&as, &on el *in de e.(li&ar las aso&ia&iones entre el
&re&imiento *etal de*i&iente y el desarrollo (osterior de intoleran&ia a la "lu&osa y síndrome
meta'óli&o% Diversos estudios e(idemioló"i&os y estudios in vivo en animales muestran
&ómo la malnutri&ión materna durante la "esta&ión desen&adena una serie deada(ta&iones meta'óli&as *etales, el llamado I*enoti(o ahorradorJ, 1ue en la edad adulta
aumenta el ries"o de desarrollar en*ermedades &ardiovas&ulares, hi(ertensión arterial,
hi(erinsulinemia, hi(erle(tinemia y resisten&ia a la insulina, es(e&ialmente en &ondi&iones
de so're a(orte ener"ti&o%B
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El (resente tra'a)o tiene &omo *in dete&tar los *a&tores de ries"o (ara desarrollar el
síndrome meta'óli&o en adultos mayores de + a-os, en el Distrito Federal y área
&onur'ada de a&uerdo a los &riterios 1ue esta'le&e A/P00 los &uales son Diámetro de
&intura: 46 &m en hom'res y de ==&m en mu)eres, Kndi&e de Masa Cor(oral
7Luetelet8: #e o'tendrá de a&uerdo al (eso talla6 y de'erá ser entre 4=%B a 6@%5, /ensión Arterial: Con una media de 46 = mmH", Gli&emia: En ayunas &on un ran"o de 39 4
m" d; y otros mar&adores 1ue no &uenta A/P000 (ero &omo se men&iona anteriormente
en la rese-a otros *a&tores están i"ualmente involu&rados y son: Peso al na&er: (rodu&tos
&on un (eso menor de + $", /a'a1uismo , Al&oholismo, #edentarismo , (resen&ia de
A&antosis Ni"ri&ans y antomas%
El o')etivo de la investi"a&ión *ue en&ontrar &uantos (a&ientes mayores de + a-os de
edad de am'os se.os (resentaron *a&tores de ries"o (ara (ade&er síndrome meta'óli&o
de a&uerdo a los &riterios esta'le&idos (or A/P000 1ue son "lu&emia mayor a 4 m"dl enayunas, diámetro e.&esivo de &intura, Kndi&e de masa &or(oral e.&esivo, /A alta< además
de otros &riterios 1ue no eval2a (ero 1ue de i"ual manera son im(ortantes &omo son
A&antosis Ni"ri&ans, antomas, si es al&ohóli&o, *umador o sedentario y (eso al na&er%
Material y métodos
#e llevó a &a'o un estudio de ti(o o'serva&ional, des&ri(tivo, transversal y (ros(e&tivo
&on in*orma&ión de (ersonas mayores de + a-os 7 am'os se.os8 de M.i&o Distrito
Federal y área &onur'ada, en el 1ue la varia'le inde(endiente *ueron los *a&tores deries"o (ara (ade&er síndrome meta'óli&o y la de(endiente *ue el (ro(io síndrome
meta'óli&o%
El ti(o de muestreo 1ue se realizó *ue al azar en el área metro(olitana y área &onur'ada y
solamente se de*inió la edad% En 'ase a los &riterios de sele&&ión (ara la toma de muestra
se re1uirió de la (arti&i(a&ión de 3 adultos mayores de + a-os de edad 7 am'os se.os8
de M.i&o Distrito Federal y área &onur'ada &on Dia'etes Mellitus, Hi(ertensión Arterial
#istmi&a, >'esidad o A(arentemente sanos< a1uellos (a&ientes 1ue ya hu'ieran sido
dia"nosti&ados &on síndrome meta'óli&o o &on al"una en*ermedad meta'óli&a no se lestomaría en &uenta (ara di&ha investi"a&ión%
El (rimer (aso (ara la re&ole&&ión de datos *ue a&udir &on dos (a&ientes 1ue &um(lieran
los re1uisitos ya esta'le&idos, ha'lar &on ellos e.(li&ándoles en 1ue &onsistía la en&uesta
y 1ue el tra'a)o tenía *inalidad &ientí*i&a y 1ue todos los datos re&a'ados serían
anónimos y usados e.&lusivamente (or la NAM< al o'tener la autoriza&ión (or los
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(a&ientes sele&&ionados se (ro&edió a ha&er las medi&iones antro(omtri&as de la
si"uiente manera:
;os resultados *ueron analizados mediantes la estadísti&a des&ri(tiva 7 media, moda y
mediana8% #e (ro&edió a &lasi*i&arlos en 'ase a los &riterios de A/P000 y otros 1ue no toma
en &uenta (ero 1ue de i"ual manera son *undamentales (ara la investi"a&ión, es así &omosur"ieron las ta'las, una donde están los datos "enerales y otras donde se &lasi*i&an de
a&uerdo al se.o (ara (oder ha&er el análisis%
;a a(li&a&ión de en&uestas )unto &on la toma de medidas antro(omtri&as se llevó a &a'o
el día de Mayo del 64B% El (roto&olo se realizó entre los días 4 de a'ril al 3 de mayo
del 64B%
$esultados)
Des(us de ha'er re&o(ilado y or"anizado la in*orma&ión se o'tuvo lo si"uiente:
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CRITERIOS DE ATP III
Factores de acuerdo a ATP III
Nº de pacientes mayores de 30 años am!os se"os#
Fuente: /otal de (a&ientes entrevistados mayores de + a-os7am'os se.os8/a'la No% 4 Datos "enerales de &riterios de A/P000
Fuente: /a'la "eneral de (a&ientes entrevistados mayores de + a-os de edad 7 am'osse.os8/a'la No% 6 Criterios ue no toma en &uenta A/P000
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Fuente: /otal de (a&ientes entrevistados mayores de + a-os de edad 7 am'osse.os8/a'la No% + Criterios A/P000
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0204060
Criterios ATPIII
Hombres Mujeres
Factores de acuerdo ATPIII
Numero de personas
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nálisis
/a'la No% 4 Datos "enerales de &riterios de A/P000
Mediante los &riterios (ro(uestos (or la A/P 000, en el síndrome meta'óli&o en (ersonas de
am'os se.os, &on una edad su(erior a + a-os% Al entrevistarse 3 (a&ientes se lo"ró
o'servar 1ue los *a&tores 1ue in*luyen &on *re&uen&ia son: "li&emia &on unas 66
(ersonas, mientras 1ue la hi(ertensión arterial 7H/A8 se (resentaron 43 (a&ientes< (or
otro lado, al medir el diámetro de &intura se o'servaron @@ (a&ientes, y (ara *inalizar, al
ver si las (ersonas tenían o'esidad se (er&ató 1ue eran @+, dando un total de 46(osi'les *a&tores entre los 3 (a&ientes 1ue (ueden &ontraer el síndrome meta'óli&o< (or
lo 1ue &on&luye 1ue los *a&tores más im(ortantes (ara &ontraer di&ho síndrome son
diámetro de &intura, 1ue es se"uido (or la o'esidad< &on esto se (uede (er&atar 1ue es
de vital im(ortan&ia su dete&&ión o(ortuna%
/a'la N 6% Datos 1ue no toma en &uenta A/P 000
En la (resente ta'la se a(re&ia un total de 46 *a&tores de ries"o a (artir de &riterios 1ue
no toma en &uenta A/P 000 (ara (resentar síndrome meta'óli&o en (a&ientes entrevistados
mayores de + a-os de edad< de los &uales los 1ue tienen una mayor *re&uen&ia están
rela&ionados &on há'itos de vida, entre los 1ue desta&an el sedentarismo 7(resente en BB
(a&ientes8, al&oholismo 7en ++ de ellos8 y ta'a1uismo 7en 668% Por el &ontrario, la
(resen&ia de a&antosis ni"ri&ans, ha'er sido (rodu&tos ma&rosómi&os, 'a)o (eso al na&er
y .antomas son *a&tores de ries"o de 'a)a *re&uen&ia 7siendo sta de 3, B, B, 6, 6
Fuente: /otal de (a&ientes entrevistados mayores de + a-os de edad 7 am'os se.os8/a'la No% @ Criterios 1ue no toma en &uenta A/P000
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res(e&tivamente8 (ero no (or ello de)an de ser im(ortantes (ara la dete&&ión de ste
síndrome%
/a'la N +% Fa&tores de A/P 000%
En la ta'la se (resenta una o'serva&ión de *a&tores de ries"o, analizando a hom'res ymu)eres (or se(arado &on los datos e.traídos de la ta'la n2mero uno ya 1ue en di&ha
ta'la los (a&ientes 1ue (resenta'an "li&emia era un total de 63, donde 4@ eran hom'res y
= eran mu)eres, mientras 1ue los 1ue (resentaron Hi(ertensión arterial 1ue eran 43 de los
&uales 46 eran hom'res y B eran mu)eres, (osterioremente en el diámetro de &intura de
ser @@ (a&ientes 6 eran hom'res y 6@ eran mu)eres< y &on&luyendo &on la o'esidad, de
@+ (a&ientes 6@ eran hom'res y 45 mu)eres, &on lo anterior se demuestra 1ue los
hom'res son más (ro(ensos de &ontraer el síndrome meta'óli&o a &om(ara&ión de las
mu)eres, (ero si se lo"ra o'servar detenidamente di&ha ta'la en las medi&iones de &inturalas mu)eres son más (ro(ensas a &om(ara&ión de los hom'res de &ontraer lo di&ho
anteriormente, de i"ual *orma e.iste una demostra&ión de 1ue los hom'res son más
o'esos, ya 1ue son desmedidos al momento de &uidar su &uer(o y su salud%
/a'la N @% Fa&tores 1ue no toma en &uenta A/P 000%
En esta ta'la están (resentes los mismos datos e.(uestos en la ta'la n2mero 6, divididos
en los 1ue se hallaron en hom'res y mu)eres% Como (odemos o'servar se (resentó un
total de 3 *a&tores de ries"o en la (o'la&ión de (a&ientes del se.o mas&ulino mayores de+ a-os (ara (oder desarrollar síndrome meta'óli&o< entre los 1ue desta&aron, &omo se
e.(uso anteriormente, los rela&ionados a há'itos de vida, tales &omo el sedentarismo
7hallado en 63 (a&ientes8, al&oholismo 7en 6 de ellos8 y ta'a1uismo 7en 4+8, se"uidos
(or la (resen&ia de a&antosis ni"ri&ans 7&on una *re&uen&ia de B8, ha'er sido (rodu&tos
ma&rosómi&os 7+8, 'a)o (eso al na&er y .antomas 7(resentes en un (a&iente,
res(e&tivamente8%
Por otro lado, se lo"ra o'servar 1ue al i"ual 1ue los hom'res, los *a&tores de ries"o
aso&iados a la (resen&ia de síndrome meta'óli&o más *re&uentes en la (o'la&ión*emenina están rela&ionados &on los há'itos de vida, siendo los más *re&uentes el
sedentarismo 7en 6= (a&ientes8, al&oholismo 7en 4+ de ellas8 y el ta'a1uismo 7en 58,
se"uidos (or el ha'er sido (rodu&tos ma&rosómi&os y a&antosis ni"ri&ans 7en dos
(a&ientes &ada uno8, y el ha'er tenido 'a)o (eso al na&er y (resentar .antomas 7&ada uno
&on una *re&uen&ia de 48%
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Discusión
Cárdenas y &ola'oradores, realizaron un estudio a&er&a del #índrome Meta'óli&o y los
*a&tores 1ue desen&adenan el ya men&ionado #índrome de a&uerdo a los &riterios 1ue
esta'le&e A/P00% En el estudio se en&ontró 1ue el &om(onente más *re&uente del #M enla (o'la&ión estudiada *ue la o'esidad a'dominal, 1ue a*e&tó al B% de la (o'la&ión,
siendo más a*e&tadas las mu)eres 7= de &ada 4 mu)eres la (resentan8< en &onse&uen&ia,
e(idemioló"i&amente se (odría a*irmar 1ue las mu)eres adultas mayores (oseen mayor
ries"o de desarrollar dia'etes mellitus y en*ermedades &ardiovas&ulares, (ero no re*le)ado
&omo &ausa de mortalidad di*eren&iada &on los varones, desa*ortunadamente, no e.isten
tra'a)os na&ionales (u'li&ados 1ue (ermitan de*inir su in&remento, siendo de ne&esidad
im(eriosa monitorear los valores re(ortados en el (resente estudio% ;os resultados de la
(revalen&ia de o'esidad a'dominal de la (o'la&ión estudiada, o*re&en tam'in lao(ortunidad de &om(arar hallaz"os de (revalen&ia &on estudios similares de otros (aíses<
así, la En&uesta Na&ional de #alud de Chile y la En&uesta Na&ional de #alud de M.i&o
re(ortaron B6,= y @ de (revalen&ia de o'esidad a'dominal% En la &asuísti&a del
estudio, la (revalen&ia del #M se in&rementó de manera lineal &on el (asar de los a-os,
o'servándose 1ue a (artir de a-os el ries"o de (ade&erlo se in&rementó (o&o más de
4 ve&es en &om(ara&ión a los menores de + a-os%5
En este estudio se en&ontró &ierta similitud &on lo men&ionado anteriormente, ya 1ue
re*irindonos a los &riterios 1ue usa A/P000, el diámetro de &intura *ue el (redominante en
la mayoría de los &asos solo 1ue hu'o una e.&e(&ión, la mayoría de los (a&ientes 1ue
(resenta'an este *a&tor de ries"o eran hom'res de'ido al estilo de vida tan desmedido
1ue llevan< la o'esidad &entral *ue otro de los *a&tores 1ue si"uió des(us del diámetro de
&intura y de i"ual manera *ue (redominantemente en varones%
Por otro lado se evaluaron &riterios 1ue no toma en &uenta A/P000 (ero 1ue de i"ual
manera son im(ortantes (ara dia"nósti&o, estos &riterios ya se men&ionaron
anteriormente, (or lo 1ue hu'o (redominan&ia del sedentarismo en mu)eres ya 1ue &omoes 'ien sa'ido no les "usta (ra&ti&ar de(ortes, esto más el &onsumo desmedido de
alimentos (o&o saluda'les "eneran o'esidad% >tros *a&tores 1ue se (resentaron *ueron
al&oholismo &on una (redominan&ia en hom'res y de i"ual manera el ta'a1uismo, el
*a&tor más interesante de toda la investi"a&ión es la (resen&ia a&antosis ni"ri&ans ya 1ue
otra vez se (resento más en el se.o mas&ulino y esto nos indi&a resisten&ia a la insulina
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la &ual es el e)e (at"nomi&o del síndrome meta'óli&o%
;a Aso&ia&ión 0nterna&ional de Dia'etes tomó en &uenta en 6 otros as(e&tos 1ue
(ueden in*luir (ara el desarrollo de #índrome Meta'óli&o, entre los &uales se en&uentran
el estado (rotrom'óti&o, (roin*lamatorio y *a&tores hormonales, sedentarismo, *a&tores
"enti&os
Con lo di&ho anteriormente, (odemos &on&luir 1ue la (o'la&ión mas&ulina tiene mayor
(ro'a'ilidad de (resentar síndrome meta'óli&o ya 1ue los datos o'tenidos re*le)aron una
&antidad de 3 *a&tores de ries"o a *avor, mientras 1ue la (o'la&ión *emenina tuvo un
total de B< (or lo tanto 1ueda so'remanera 1ue un dia"nósti&o o(ortuno en (ersonas 1ue
em(iezan &on si"nos 'ási&os de este (ade&imiento disminuye &laramente la (ro'a'ilidad
de 1ue desarrollen &ondi&iones &róni&as de este% Por ello, se re&omienda a todo mdi&o
1ue (or mínimos 1ue sean los si"nos 1ue un (a&iente (resente se les d se"uimiento y
&ontrol (ara así detener el nota'le (ro"reso de este síndrome%
$e*erencias
4 Oimmet P, Al'erti G y #errano M% n nueva de*ini&ión mundial del #índrome Meta'óli&o
(ro(uesta (or la *edera&ión interna&ional de Dia'etes: Fundamentos y resultados% !ev
Es( Cardiol% 6B
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htt(:institu&iones%ms(%"o'%e&ima"esDo&umentosnutri&ionMANA;UP!>CED0M0EN/
>#UAN/!>P>ME/!0A%(d*
3 #la"ter #, Ran Q, Ron, Marie H, Dullaart !, Muller Anne, et al% Asso&iations 'eteen
smoin", &om(onents o* meta'oli& syndrome and li(o(rotein (arti&le size% #la"ter et al%MC Medi&ine 64+, 44:45B% Dis(oni'le en: htt(:%'iomed&entral%&om43@49
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= #un $% !en M, ;iu D, Vana C, Wana C, Wan ;% Al&ohol &onsum(tion and ris o* meta'oli&
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