Variables Vitales e&r

5/13/2018 Variables Vitales e&r - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/variables-vitales-er-55a74f8ec352a 1/49

WILLIAM JOSE ARISTIZABAL CWILLIAM JOSE ARISTIZABAL C

PARAMEDICOPARAMEDICO

VARIABLES VITALESVARIABLES VITALES



WILLIAM JOSE ARISTIZABAL CWILLIAM JOSE ARISTIZABAL C

EMERGENCIAS Y RESCATE COLOMBIA.EMERGENCIAS Y RESCATE COLOMBIA.

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES



RELACIONES CON EL ENFERMORELACIONES CON EL ENFERMO

Respetar al paciente y su cuerpo.Respetar al paciente y su cuerpo.

Respetar las susceptibilidades delRespetar las susceptibilidades delpaciente.paciente.

Informar al paciente de lo que se va aInformar al paciente de lo que se va ahacer.hacer.

Debe realizarse en silencio.Debe realizarse en silencio.

Evitar comentarios, gestos o muecasEvitar comentarios, gestos o muecasque podrían malinterpretarse.que podrían malinterpretarse.

Permita que el paciente descanse siPermita que el paciente descanse sinota algún signo de fatiga.nota algún signo de fatiga.



SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, las señales oSe denominan signos vitales, las señales oreacciones que presenta un ser humano conreacciones que presenta un ser humano convida que revelan las funciones básicas delvida que revelan las funciones básicas delorganismo.organismo.Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso,Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso,Reflejo Pupilar, Temperatura y PresiónReflejo Pupilar, Temperatura y PresiónArterial.Arterial.



SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL TEMPERATURATEMPERATURA

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

LLENADO CAPILARLLENADO CAPILAR

RESPUESTA PUPILARRESPUESTA PUPILAR








ElEl pulsopulso arterialarterial correspondecorresponde aa lala transmisióntransmisión aa travéstravés

dede laslas arteriasarterias dede lala ondaonda vibratoriavibratoria producidaproducida porpor laslas

contraccionescontracciones deldel ventrículoventrículo izquierdo,izquierdo, estaesta ondaonda sese

transmitetransmite porpor elel flujoflujo dede sangresangre queque expulsaexpulsa elel

ventrículoventrículo enen cadacada contraccióncontracción sistólicasistólica..

LaLa ondaonda deldel pulsopulso tienetiene variasvarias fasesfases enen laslas quequedestacandestacan::

±± FaseFase ascendenteascendente rápidarápida..

±± FaseFase descendentedescendente suavesuave..NormalmenteNormalmente tienetiene unauna amplitudamplitud queque permitepermite

palparlopalparlo fácilmentefácilmente yy unauna ritmicidadritmicidad regularregular

sincrónicasincrónica concon elel latidolatido cardiacocardiaco..





Los pulsos se palpan mejor sobrearterias cercanas a la superficie corporalque descansa sobre huesos.



PUNTOS DE PALPACION

El pulso arterial se puede palpar en distintaspartes del cuerpo. Los más habituales son los

siguientes:

Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y

lateral de las muñecas, entre el tendón delmúsculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide

del radio, en posición medial respecto a la

tabaquera anatómica. Para su palpación se

recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en

la región posterior de la misma y poner los dedos

2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria.

Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y

viceversa.





Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arterias

carotídeas, medial al borde anterior del músculo

esternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son losmás valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca

palpar las 2 carótidas simultáneamente.

Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila,por detrás del borde posterior del músculo pectoral

mayor.



Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la

flexura del codo, en posición medial, sobre el músculopronador.



Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal,

en disposición medial.



Pulso poplíteo.Pulso poplíteo. En el hueco popliteo. Se palpaEn el hueco popliteo. Se palpa

en la cara posterior de las rodillas, ya seaen la cara posterior de las rodillas, ya seaestando el paciente en decúbito prono o dorsal.estando el paciente en decúbito prono o dorsal.



Pulso pedioPulso pedio Se palpa en el dorso de los pies.Se palpa en el dorso de los pies.Una palpación transversal a la dirección de laUna palpación transversal a la dirección de la

arteria, con dos o tres dedos, puede facilitararteria, con dos o tres dedos, puede facilitarubicar el pulso.ubicar el pulso.

Pulso tibial posteriorPulso tibial posterior Se palpa detrás de losSe palpa detrás de los

maléolos internos de cada tobillo.maléolos internos de cada tobillo.



Arteria temporal superficial

Arteria carótidaArteria subclavia

Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral

Arteria poplítea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia

Arterias radial y cubital



TOMA DE PULSOTOMA DE PULSO



Contar el número de pulsaciones enContar el número de pulsaciones en60 seg.60 seg.

Valores normales guardan relaciónValores normales guardan relación

con edad y estado neurovegetativo(con edad y estado neurovegetativo(dolor, ansiedad )dolor, ansiedad )

En adultos normales : 60En adultos normales : 60 ±± 90 / min90 / min

Valores anormales:Valores anormales:Taquisfignia:Taquisfignia: > 90 / min> 90 / min

Bradisfignia:Bradisfignia: < 60/ min< 60/ min




Recién Nacido: 110Recién Nacido: 110 --180 p/min.180 p/min.

Lactante: 120Lactante: 120 ±± 160 p/min.160 p/min.

Niño de 2Niño de 2 ±± 4 años: 1004 años: 100 ±± 120120p/min.p/min.

Niño de 6Niño de 6 ±± 10 años: 10010 años: 100 ±± 120120

p/min.p/min.Atleta: 50 a 60 p/min.Atleta: 50 a 60 p/min.



PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL




El examen de la presión arterial se usa para

medir la fuerza con la que la sangre está siendo

bombeada por el corazón a través de las arterias

y la fuerza de éstas a medida que resisten elflujo sanguíneo.

La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo

cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y unmínimo diastólico.



TECNICATECNICA::

EsfingomanometroEsfingomanometro AneroideAneroide (calibrado)(calibrado) oodede mercuriomercurio..

TamañoTamaño adecuadoadecuado:: BolsaBolsa hinchablehinchable 2020 %%másmás anchaancha queque elel diámetrodiámetro deldel brazobrazo..

ManguitoManguito promediopromedio 1212 ±± 1414 cmcm dede anchoancho;;

másmás anchosanchos enen muslosmuslos yy brazosbrazos dedeobesosobesos..




MERCURIO ANEROIDE

EsfingomanometrosEsfingomanometros









No se utiliza!No se utiliza!



Variables que pueden interferirVariables que pueden interferiren la medición de la presiónen la medición de la presiónarterialarterial

Del ambienteDel ambiente

Del examinadorDel examinador

Del examinadoDel examinadoDel instrumentoDel instrumento

De la técnicaDe la técnica



Variables del ambienteVariables del ambiente

LugarLugar tranquilotranquilo LibreLibre dede ruidosruidos ElEl examinadoexaminado debedebe estarestar sentadosentado porpor lolo

menosmenos 55 -- 1010 MinutosMinutos

TemperaturaTemperatura ambientalambiental..

Variables del examinadorVariables del examinador Pérdida de la audición.Pérdida de la audición.

Pérdida de la visión.Pérdida de la visión.



Variables del examinadoVariables del examinado Factores que elevan la presión arterial:Factores que elevan la presión arterial:

Ejercicio intenso.Ejercicio intenso.

Haber fumado o consumido alcoholHaber fumado o consumido alcohol(media hora antes).(media hora antes).Dolor.Dolor.Stress.Stress.

Medicamentos: Inhaladores,Medicamentos: Inhaladores,Antigripales,Antigripales, Antiinflamatorios.Antiinflamatorios.



Variables del instrumentoVariables del instrumento

Aparatos defectuososAparatos defectuosos

Aparatos mal calibradosAparatos mal calibrados·· Aparatos suciosAparatos sucios



TECNICATECNICA:: PacientePaciente sentadosentado oo acostadoacostado porpor lolo menosmenos

55 minutosminutos..

EnEn consultaconsulta ambulatoriaambulatoria:: 3030 minutosminutosdespuésdespués dede comer,comer, fumar,fumar, hacerhacer ejercicioejercicio..

ElEl brazobrazo estiradoestirado yy lala arteriaarteria humeralhumeral aa lalaalturaaltura deldel corazóncorazón..

ElEl mangomango deldel esfingomanómetroesfingomanómetro adheridoadheridoalal brazobrazo;; bordeborde inferiorinferior 22 aa 33 cmcm encimaencima dedeplieguepliegue cubitalcubital..




TECNICA:TECNICA:

InsuflarInsuflar elel manguitomanguito unosunos 3030 mmmm HgHgencimaencima deldel nivelnivel queque desaparecedesaparece elel pulsopulsoradialradial.. BajarBajar lentamentelentamente lala presiónpresión deldelmanguitomanguito hastahasta detectardetectar elel pulsopulso:: PP..SistólicaSistólica PalpatoriaPalpatoria (Riva(Riva--Rocci)Rocci)

ProcederProceder aa utilizarutilizar elel estetoscopioestetoscopio sobresobre AA..HumeralHumeral.. InsuflarInsuflar 3030 mmmm HgHg encimaencima dedePP..sistólicasistólica palpatoriapalpatoria..

IrIr disminuyendodisminuyendo (( 33 mmmm / / segseg ))::PP..sistólicasistólica coincidecoincide concon elel primerprimer ruidoruido..PP diastólicadiastólica concon desaparicióndesaparición dede ruidosruidos





TOMA DE PRESION ARTERIALTOMA DE PRESION ARTERIAL



La presión arterial de ambos brazos debeLa presión arterial de ambos brazos debeser tomada. Normalmente hay diferenciaser tomada. Normalmente hay diferenciade 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10

mm Hgmm Hg obstrucción.obstrucción. Hipotensión ortostática: Diferencia de P.Hipotensión ortostática: Diferencia de P.

Sistólica en supino y sentado ( > 10 mmSistólica en supino y sentado ( > 10 mmHg)Hg)

Puede tomarse la Presión en m.Puede tomarse la Presión en m.Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 ±± 4040mm Hgmm Hg




PROBLEMAS ESPECIALES:PROBLEMAS ESPECIALES:Paciente aprensivoPaciente aprensivo

Paciente obeso: BrazaletePaciente obeso: Brazaleteadecuadoadecuado

P. Arterial no audible: Shock,P. Arterial no audible: Shock,colocación errónea de estetoscopio.colocación errónea de estetoscopio.

Arritmias: varias mediciones.Arritmias: varias mediciones.Hoyo auscultatorio: MétodoHoyo auscultatorio: Métodopalpatoriopalpatorio




CLASIFICACION DE PR ESION AR TER IALCLASIFICACION DE PR ESION AR TER IAL

ADULTOS MAYOR ES DE 18 AÑOSADULTOS MAYOR ES DE 18 AÑOS

CATEGOR IACATEGOR IA P. SISTOLICAP. SISTOLICA( mm Hg )( mm Hg )

P. DIASTOLICAP. DIASTOLICA( mm Hg )( mm Hg )

NormalNormal

PrePre--hipertensiónhipertensión

HipertensiónHipertensión

Estadio 1Estadio 1

Estadio 2Estadio 2

< 120< 120

120120 -- 139139

140140 ±± 159159

uu 160160

y < 80y < 80

ó 80ó 80 -- 8989

ó 90ó 90 ±± 9999

uu 100100

JNC 7 - 2003 Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención, Detección,

Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial



En recién nacidos se usan tablasEn recién nacidos se usan tablassegún peso y horas de nacimiento.según peso y horas de nacimiento.

En lactantes y niños se usan tablasEn lactantes y niños se usan tablassegún percentiles.según percentiles.



LA RESPIRACIONLA RESPIRACION

Es el intercambio gaseoso entre elEs el intercambio gaseoso entre elorganismo y la atmósfera.organismo y la atmósfera.La respiración consta de dos fases: laLa respiración consta de dos fases: lainspiración y la espiración.inspiración y la espiración.Durante la inspiración se introduce elDurante la inspiración se introduce eloxigeno a los pulmones provenienteoxigeno a los pulmones proveniente

de la atmósfera y en la espiración sede la atmósfera y en la espiración seelimina bióxido de carbono.elimina bióxido de carbono.



En la respiración además de losEn la respiración además de losórganos del aparato respiratorio,órganos del aparato respiratorio,intervienen la contracción de losintervienen la contracción de losmúsculos del tórax y losmúsculos del tórax y losmovimientos de las costillas. Por esomovimientos de las costillas. Por esoen caso de lesiones a este nivel , esen caso de lesiones a este nivel , es

indispensable el control de este signoindispensable el control de este signovital.vital.



F ACTORES VARIANTES DEF ACTORES VARIANTES DE

El ejercicio; la actividad muscular produceEl ejercicio; la actividad muscular produceun aumento temporal de la frecuenciaun aumento temporal de la frecuenciarespiratoria.respiratoria.

El sexo; en la mujer la respiración tiendeEl sexo; en la mujer la respiración tiendea ser más rápida que en el hombre.a ser más rápida que en el hombre.La hemorragia; aumenta la respiración.La hemorragia; aumenta la respiración.La edad; a medida que se desarrolla laLa edad; a medida que se desarrolla la

persona la frecuencia respiratoria tiende apersona la frecuencia respiratoria tiende adisminuir.disminuir.



COMO SE TOMACOMO SE TOMA

Por medio de la observación; solo sePor medio de la observación; solo sedebe observar al paciente, sudebe observar al paciente, suestomago y contar sus movimientos.estomago y contar sus movimientos.

Debe ser de tal forma que elDebe ser de tal forma que elpaciente no se sienta intimidado alpaciente no se sienta intimidado almomento de hacerlomomento de hacerlo



CIFRAS NORMALESCIFRAS NORMALES

Niños de meses: 30 a 40 R x MNiños de meses: 30 a 40 R x M

Niños hasta seis años: 26 a 30 R x MNiños hasta seis años: 26 a 30 R x MAdultos: 16 a 20 R x MAdultos: 16 a 20 R x MAncianos: menos de 16 respiracionesAncianos: menos de 16 respiraciones



TEMPERATURATEMPERATURA

LaLa termorregulacióntermorregulación es laes la

capacidad del cuerpo para regular sucapacidad del cuerpo para regular sutemperatura, dentro de ciertostemperatura, dentro de ciertosrangos, incluso cuando larangos, incluso cuando latemperatura circundante es muytemperatura circundante es muy

diferente.diferente.



La temperatura normal del cuerpo deLa temperatura normal del cuerpo deuna persona varía dependiendo de suuna persona varía dependiendo de su

sexosexo, su actividad reciente, el, su actividad reciente, elconsumo de alimentos y líquidos, laconsumo de alimentos y líquidos, lahora del día y, en las mujeres, de lahora del día y, en las mujeres, de la

fase delfase del ciclo menstrualciclo menstrual en la que seen la que seencuentren. La temperatura corporalencuentren. La temperatura corporalnormal, de acuerdo con lanormal, de acuerdo con la AmericanAmericanMedicalMedical AssociationAssociation (Asociación(Asociación

Médica Estadounidense), puedeMédica Estadounidense), puedeoscilar entre 36,5 y 37,2oscilar entre 36,5 y 37,2 °°C.C.

36,6 a 37,336,6 a 37,3 °°C.C.



Tres estudios diferentes recientesTres estudios diferentes recientes

sugieren que la temperaturasugieren que la temperaturapromedio en adultos saludables espromedio en adultos saludables esde 36,8de 36,8 °°C. Las variaciones entre losC. Las variaciones entre los

tres estudios (con una solatres estudios (con una soladesviación estándar) son lasdesviación estándar) son lassiguientes:siguientes:

36,4 a 37,136,4 a 37,1 °°C.C.36,3 a 37,136,3 a 37,1 °°C en varones;C en varones;

36,5 a 37,336,5 a 37,3 °°C en mujeres.C en mujeres.



Date post:	15-Jul-2015
Category:	Documents
Upload:	alejandro-hurtado
View:	140 times
Download:	0 times

Variables Vitales e&r

Documents