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Trastornos Adaptativos
FamiliaMedio social
Factores Físicos,
hábitos, valores Estilo educativo
TemperamentoFactores de
condicionamiento
Acontecimientos
vitales
Batlle, S. (2009) Trastornos de adaptación.
Universidad Autónoma de Barcelona
Vulnerabilidad
¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS?
• Se define como síntomas emocionales o conductuales, con repercusión clínica, que surgen en respuesta a uno o varios elementos estresantes psicosociales conocidos (trabajo, casa, escuela)
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de
psiquiatría clínica; 5ta edición; Lippinkott;
2007
EPIDEMIOLOGÍA
Igual en hombres y mujeres.
Mas frecuente en la
adolescencia, pero puede
ocurrir a cualquier edad. Según
los calculos afecta de 2% al 8%
de la población en general
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría
clínica; 5ta edición; Lippinkott; 2007
CUADRO CLÍNICO
• Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupación ( o una mezcla de todas ellas)
Hacket and Casem. (1987). Depression, in handbook of
ged: General Hospital Psychiatry,
PSG, Publishing Company, Inc., USA
Sentimiento de incapacidad para
afrontar los problemas, de planificar el
futuro o de poder continuar en la
situación presente y un cierto grado de
deterioro de como se lleva a cabo la
rutina diaria
ETIOLOGÍA
Genética Biológica Psicosocial
El temperamento
ansioso propende mas
a reaccionar en
exceso a un
acontecimiento
estresante
Perdida de alguno de
los padre durante la
lactancia o hayan
tenido una mala
infancia.
Mayor vulnerabilidad
si hay antecedentes
de enfermedades
médicas graves o
discapacidad
La capacidad para tolerar la
frustración en la vida adulta se
correlaciona con la gratificación de
las necesidades de la lactancia
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de
psiquiatría clínica; 5ta edición; Lippinkott;
2007
CLASIFICACIÓN:
• Reacción depresiva breve, depresivo moderado y transitorio cuya duración no excede de un mes.
• Reacción depresiva prolongada: Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la exposición prolongada a una situación estresante, pero cuya duración no excede los dos años.
• Reacción mixta de ansiedad y depresión: todos los síntomas de ansiedad como los depresivos son detectados, pero no mayores que en el grado específico para un trastorno mixto de ansiedad y depresión u otro trastorno mixto por ansiedad.
Hacket and Casem. (1987). Depression, in handbook of
ged: General Hospital Psychiatry,
PSG, Publishing Company, Inc., USA
• Con predominio de alteraciones de las emociones: Los síntomas suelen incluir otros tipos de emociones, como ansiedad, depresión y preocupación.
• Con predominio de alteraciones disociales: la alteración principal es la del comportamiento, por ejemplo, una reacción de pena o dolor en un adolescente que se traduce en un comportamiento agresivo o disocial.
• Con alteraciones mixtas de emociones y disóciales: Tanto los síntomas emocionales como el trastorno del comportamiento son manifestaciones destacadas.
Hacket and Casem. (1987). Depression, in handbook of
ged: General Hospital Psychiatry,
PSG, Publishing Company, Inc., USA
DIAGNÓSTICO
• Malestar importante como reacción a un estresante. La reacción es desproporcionada a la naturaleza del elemento estresante y la actividad social u ocupacional se ve seriamente afectada. Los estresantes se corresponden con los habituales:
Pérdida del trabajo Divorcio Enfermedad
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría
clínica; 5ta edición; Lippinkott; 2007
DC. (2000). Diagnostic
and statistical manual of
mental disorders (DSM
IV). Washigton:
American Psychiatric
association
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• 1) Trastornos agudos y por estrés traumático: El elemento estresante determina el diagnostico. Este elemento estresante excede el abanico de la experiencia humana habitual (Guerra, violación, inundación secuentro)
• 2) Trastorno psicótico breve: Caracterizado por alucinaciones, delirios y comportamiento desorganizado
• 3) Duelo no complicado: Ocurre antes, inmediatamente o poco después de la muerte de un ser querido; la actividad ocupacional social se altera dentro de los limite esperados y remite espontáneamente
• 4) Ansiedad y trastornos del estado de ánimo: Los síntomas no se relacionan directamente con el elemento estresante y ocurre con frecuencia.
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría clínica;
5ta edición; Lippinkott; 2007
TRATAMIENTO• 1)Psicológico:
• a) Psicoterapia: (Tratamiento preferido) Explorar el significado del elemento estresante para el paciente, dar apoyo, fomentar vías de afrontamiento y manifestar empatía. Biorretroalimentación, técnicas de relajación.
• b) Intervención de la crisis: Sirve para que la persona resuelva rápidamente la situación mediante técnicas de apoyo, sugestión, tranquilización, modificaciones ambientales y hospitalización, si es necesario
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría clínica;
5ta edición; Lippinkott; 2007
• 2) Farmacológico:
• Se puede apreciar en los pacientes ansiolíticos o antidepresivos según el tipo de trastorno adaptativo (Con ansiedad, con depresión) pero procurando evitar la dependencia farmacológica, sobre todo si se utiliza benzodiazepinas
Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría clínica;
5ta edición; Lippinkott; 2007
CASO CLÍNICO:
https://www.youtube.com/watch?v=LJohdl3xT9Q
BIBLIOGRAFÍA:
• Hacket and Casem. (1987). Depression, in handbook of ged: General Hospital Psychiatry, PSG, Publishing Company, Inc., USA
• Kaplan & Sadock; Manual de bolsillo de psiquiatría clínica; 5ta edición; Lippinkott; 2007
• DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washigton: American Psychiatric association