EVALUACIÓN

SECUNDARIAAntes de comenzar la evaluación secundaria, debemos haber finalizado una evaluación primaria completa, haber realizado

todas las maniobras de resucitación que hayan estado indicadas, y reevaluado el ABC.

• El objetivo de la evaluación física es de encontrar otras lesiones o

enfermedades (comunmente que no son de vida o muerte) que aún no han

sido descubiertas. Se ha sugerido que la evaluación físico no tome más de 2 a

3 minutos

• A Alergias

•· M Medicamentos tomados habitualmente

•· P Patología previa/Embarazo

•· L I Libaciones y últimos alimentos

•· A Ambiente y eventos relacionados

Examen Físico

Que se va a hacer?

• - Inspección, se trata de OBSERVAR cada área del cuerpo

• - Auscultación, se trata de OIR los sonidos, por medio del uso del estetoscopio.

• - Palpación, se trata de SENTIR con las manos. En medicina se usa otra técnica adicional de exploración no incluida en el soporte vital básico.:

Cabeza

• Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría facial

• Evaluar nivel de consciencia

• Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo

• Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre

• Cotejar boca por objetos extraños, olores, dientes rotos, y hemorragia

• Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache

• Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla.

• Inspeccione las orejas. Ponga especial atención en el área que está justo detrás

de los pabellones auditivos, el mastoides. Un hematoma en esta zona

(equimosis), sobre el hueso mastoides se llama signo de Battle e indica la

posibilidad de fractura de la base del cráneo. Inspeccione el interior de los

dos oídos y la nariz en busca de salida de fluidos claros o sangre.

Cuello

• Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina

cervical).

• Notar cicatrices y ostomías

• Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido)

• Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada

• Inspeccione y palpe la tráquea para determinar si se encuentra en la línea

media, o si se desplaza para alguno de los lados durante el ciclo respiratorio.

La desviación de tráquea nos hace sospechar la presencia de neumotórax o la

obstrucción de un bronquio.

Pecho

• Palpar clavículas y hombros

• Observar por heridas, uso de músculos accesorios, retracciones, o

movimiento asimétrico (respiración paradójica)

• Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales,. Cotejando por área

sensibles al tacto o falta de integridad

• Haga una palpación de la pared torácica en busca de inestabilidades en las

costillas. Haga presión sobre la caja torácica y anote si existe algún cambio en

su textura.

• La auscultación del tórax determina la igualdad en los sonidos respiratorios de

los pulmones y la presencia de sonidos anormales.

• Escuche primero que éstos sonidos están presentes y que son

iguales a los dos lados del tórax. Para realizarlo, debemos

comparar las áreas simétricas a cada lado, escuche primero un

lado y después compruebe la misma zona del lado contrario.

Abdomen

• Observe por distensión o heridas

• Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor

• Palpe el abdomen SUAVEMENTE. Evite los apretar súbitamente y las manos

frías. Use las porciones distales de los dedos, poniendo las manos paralelas al

abdomen del paciente. Si tiene algún motivo para sospechar lesión o dolor en

alguna parte en especial del abdomen déjela para lo último

Pelvis

Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas

Observe por incontinencia y rigidez

• Ponga sus dos manos sobre las crestas ilíacas (los huesos de la cadera) y haga

firme presión en busca de inestabilidades o flaccideces. Si el presionar la

pelvis causa dolor, sospeche fractura pélvica

Espalda

• Palpar por áreas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros

hasta los glúteos (asentaderas)

• Palpe los flancos/costados para detectar sensibilidad en los riñones

Brazos

• Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas, y sensación

Piernas y pie

Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas, ySensación

Pregunte por dolor, hormigueo y adormecimiento

Coteje el arco de movimiento

Palpe todo el largo de la extremidad, busque por deformidades, heridas, y sensación

Pregunte por dolor, hormigueo, adormecimiento, y movimiento

Coteje el arco de movimiento

• Inspeccione edemas o deformidades y tome nota de cualquier posición anormal

que pueda indicarnos fractura o luxación. En la evaluación de una

extremidad lesionada siempre debe compararla con la otra extremidad.

• Si existe una lesión en una extremidad, EVALUE LOS PULSOS DISTALES

POR DEBAJO DE LA LESION. En las extremidades superiores, debe

examinar los pulsos radiales. En las extremidades inferiores debemos

examinar el pulso pedio dorsal y el tibial posterior.