Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh

8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh

http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 1/24

LEARNING ISSUE

SKENARIO A

BLOK 28 – KEDOKTERAN KELUARGA

PDU NON REGULER 2012

KELOMPOK B9

NAMA : MANDEEP SINGH MUKAND SINGH

NIM : 04121401104

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

201



A!"#"$ %"&' ()*"#+,( (-&'"& .(/#- "%"&"& !)*-3 *-&,, UU &/ 20 "$,&

2015

Sesuai dengan pasal 8 ayat 3 UU No 20 tahun 2013, dijelaskan bahwa pendidikan

dokter layanan primer merupakan jenjang pendidikan lanjutan setara spesialis yang dapat

diikuti oleh dokter lulusan program studi pendidikan dokter. rogram pendidikan dokter

layanan primer tidak diwajibkan, namun diharuskan untuk dokter!dokter baru lulusan

program studi pendidikan dokter yang menginginkan untuk dibiayai sistem sebagai dokter

layanan primer pada "aminan #esehatan Nasional.

A!"#"$ %"&' ()*"#+,( (-&'"& +," "&(" -')+"+)5

S$% dokter Surat $anda %egistrasi &S$%', merupakan dokumen hukum(tanda bukti

tertulis bagi dokter dan dokter spesialis bahwa yang bersangkutan telah menda)tarkan diri dan

telah memenuhi persyaratan yang ditetapkan serta telah diregistrasi pada #onsil #edokteran

*ndonesia. +asa berlaku S$% dokter dan dokter spesialis di *ndonesia adalah &lima' tahun.

A!" +"6" !-"& (") (/#- #-,"'"5

+enurut erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia &-#*', standar pelayanan dokter keluarga

meliputi

A. Standar pemeliharaan kesehatan di klinik 1. Standar pelayanan paripurna

Si)at paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliharaan dan

peningkatan kesehatan (promotive), pen/egahan kesehatan (curative), pen/egahan

ke/a/atan (disability limitation), dan rehabilitasi setelah sakit (rehabilitation)dengan

memperlihatkan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika

kedokteran

• elayanan medis strata pertama untuk semua orang

• +emiliki iin pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat praktik

• emeliharaan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya

• en/egahan penyakit dan proteksi khusus

• -eteksi dini terhadap penyakit dan melakukan pentalaksanaan yang tepat

terhadap pasien dan keluarganya

• #urati) medik

+elaksanakan pemulihan kesehatan dan pen/egahan ke/a/atan pada strata

pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan medik, atau perujukan

• %ehabilitasi medik dan sosial pada pasien dana atau keluarganya

Setelah mengalami masalah kesehatan baik dari segi )isik, jiwa maupun sosial

• #emampuan sosial keluarga



elayanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memeprhatikan kondisi

sosial pasien dan keluarganya

2. Standar pelayanan medis (standard of medical care)

elayanan sebuah dokter keluarga harus sesuai dengan lege artis

• namnesis

-engan pendekatan patient centered approach dalam rangka memperoleh

keluhan utama pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai keluhannya

tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis

• emeriksaan )isik, penunjang serta diagnosis dan diagnosis banding

+elakukan se/ara diagnosis holistik

• #onseling

Untuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilihan terbaik

penatalaksanaan untuk pasien• #onsultasi

Saat diperlukan, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang

dianggap lebih piawai dan atau berpengalaman.

2. Standar pelayanan bersinambung (standard of continuum care)

elayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung yang

melaksanakan pelayanan kedokteran se/ara e)ekti) e)isien, proakti) dan terus

menerus demi kesehatan pasien

• %ekam medik berkesinambung

*n)ormasi riwayat kesehatan pasien sebelumnya pada saat datang sigunakan

untuk memaastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai

• elayanan e)ekti) e)isien

elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti)

e)isien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan biaya

• endampingan

Saat dilaksanakan konsultasi dana atau rujukan, dokter keluarga menawarkan

kemudian melakasanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien

• elayanan proakti)

elayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan

3. Standar pelayanan menyeluruh (standard of holistic of care)

elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at menyeluruh, yaiut peduli nahwa

pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari )isik, mental, so/ial dan

spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan )isik dan sosialnya

• asien adalah manusia seutuhnya



elayanan dokter keluarga memiliki system untuk memandang pasien sebagai

manusia yang seutuhnya

• asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya

elyanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memandang pasien sebagai

bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat

mempengaruhi dan(atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.

• elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya

elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar

kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan

keluarganya.

4. Standar pelayanan terpadu (standard of integration of care)

elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at terpadu, selain merupkan

kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis, juga

merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi yang menunjang

pelayanan kedokteran baik dari )ormal maupun in)ormal.

• koordinator penatalaksanaan pasien kerja sama dengan dokter pasien !

keluarga, maupun bersama antara dokter pasien dokter spesialis ( rumah

sakit.

• +itra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis

• +itra lintas sektoral medik

-okter keluarga bekerja sebahai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan

berbagai sektor pelayanan kesehatan )ormal di sekitarnya.

• +itra lintas sektoral alternati) dan komplimenter medik

-okter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perliaku

pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai

pelayanan kesehatan non)ormal di sekitarnya.

B. Standar perilaku dalam praktik (standard of behaviour in practice)

1. Standar perilaku terhadap pasien

-okter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan

kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan kepada

pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan

pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.

• *n)ormasi memperoleh pelayanan

-okter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai /ara untuk

memperoleh pelayanan yang diinginkan

• +asa konsultasi

+enyediakan waktu konsultasi untuk menjelaskan keluhan dan

keinginanannya



• *n)ormasi medik menyeluruh

-okter keluarga memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai

keadaan dan tindakan terhadap pasien, sehingga memungkin pasien dapat

memutuhkan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya

• +enghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter 2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik (standard of partners relationship in

practive) aik dengan klinik, tim, sejawat, pegawai klinik, pemimpin klinik.

LEARNING ISSUE7DOKTER KELUARGA

A DEFINISI

-okter keluarga adalah setiap dokter yang mengabdikan dirinya dalam bidang pro)esi

kedokteran maupun kesehatan yang memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui

pendidikan khusus di bidang kedokteran keluarga yang mempunyai wewenang untuk

menjalankan praktek dokter keluarga.

-e)inisi -okter #eluarga menurut 4lesen 5, -i/kinson " dan 6jortdahl .dalam

jurnal 7eneral ra/ti/e $ime )or New -e)inition9, +": 3203;<. 2000, -okter #eluarga adalah

-okter yang dididik se/ara khusus untuk bertugas di lini terdepan sistem

pelayanan kesehatan: bertugas mengambil langkah awal penyelesaian semua

masalah yang mungkin dimiliki pasien.

+elayani indi=idu dalam masyarakat, tanpa memandang jenis penyakitnya

ataupun karakter personal dan sosialnya, dan meman)aatkan semua sumber daya

yang tersedia dalam sistem pelayanan kesehatan untuk semaksimal mungkin

kepentingan pasien.

erwenang se/ara mandiri melakukan tindak medis mulai dari pen/egahan,

diagnosis, pengobatan, perawatan dan asuhan paliati), menggunakan dan

memadukan ilmu!ilmu biomedis, psikologi medis dan sosiologi medis.

Se/ara singkat dapat dide)inisikan sebagai -okter yang berpro)esi khusus sebagai

-okter raktik Umum yang menyelenggarakan elayanan #esehatan $ingkat rimer dengan

menerapkan prinsip!prinsip #edokteran keluarga.

B SEJARAH PERKEMBAGAN



#egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di *ndonesia telah dimulai

sejak tahun 1>81 yakni dengan didirikannya K-/*!/# S,() D/#- K-,"'". ada $ahun

1>>0 melalui kongres yang kedua di ogor, nama organisasi dirubah menjadi K/-+- D/#-

K-,"'" I&(/&-+)" &#-#*'. Sekalipun organisasi ini sejak tahun 1>88 telah menjadi

anggota *-*, tapi pelayanan dokter keluarga di *ndonesia belum se/ara resmi mendapat

pengakuan baik dari pro)esi kedokteran ataupun dari pemerintah.

Untuk lebih meningkatkan program kerja, terutama pada tingkat internasional, maka

pada tahun 1><2 didirikanlah organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan

nama World of National College and Academic Association of General Practitioners /

Family Physicians &?4N@'. *ndonesia adalah anggota dari ?4N@ yang diwakili oleh

#olese -okter #eluarga *ndonesia.

Untuk *ndonesia, man)aat pelayanan kedokteran keluarga tidak hanya untuk

mengendalikan biaya dan atau meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, akan tetapi juga

dalam rangka turut mengatasi paling tidak 3 &tiga' masalah pokok pelayanan kesehatan lain

yakni

• endayagunaan dokter pas/a $$

• engembangan "aminan emeliharaan #esehatan +asyarakat

• +enghadapi era globalisasi

-i *ndonesia kebijaksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan

melalui berbagai /ara. -alam beberapa tahun terakhir pada beberapa )akultas kedokteran dari

beberapa uni=ersitas terkemuka telah dilakukan upaya!upaya untuk mengintegrasikan

pelayanan kedokteran keluarga dalam kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan

anjuran ?64 bahwa A family medicineA selayaknya diintegrasikan dalam pendidikan

Acommunity medicineA karena kedekatannya. kan masih diperlukan waktu untuk

mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum lulusan

)akultas kedokteran yang mempunya wawasan kedokteran keluarga karena kebijakan ini baru

dikembangkan.

Sementara itu bagi dokter umum lulusan )akultas kedokteran sebelumnya yang saat

ini ada di masyarakat, untuk mendapatkan kompetensi khusus selaku dokter keluargaharusdilakukan dengan /ara mengikuti pelatihan se/ara terprogram dan bekesinambungan. -alam



beberapa tahun terakhir telah banyak dilakukan program dan upaya kon=ersi dari dokter

umum menjadi dokter keluarga yang berserti)ikat dan diakui melalui pelatihan!pelatihan.

#urikulum yang telah disepakati dari hasil rumusan kerjasama tripartid pengembangan dokter

keluarga &*-* ( #-#*!5#!-epkes' meliputi empat paket, yaitu

aket pengenalan konsep kedokteran keluarga,

aket manajemen pelayanan kedokteran keluarga,

aket @ ketrampilan klinik praktis,

aket - pengetahuan klinik mutakhir yang disusun berdasarkan golongan usia.

RUANG LINGKUP

%uang lingkup pelayanan dokter keluarga men/akup bidang amat luas sekali. "ika

disederhanakan se/ara umum dapat dibedakan atas dua ma/am

K-')""& %"&' ()"#+"&"#"&

elayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi syarat pokok

yaitu pelayanan kedokteran menyeluruh CMC &comprehensive medical services'.

#arakteristik CMC

1. "enis pelayanan yang diselenggarakan men/akup semua jenis pelayanan kedokteran

yang dikenal di masyarakat.

2. $ata /ara pelayanan tidak diselenggarakan se/ara terkotak!kotak ataupun terputus!

putus melainkan diselenggarakan se/ara terpadu &integrated ' dan berkesinambungan

&continu'.

3. usat perhatian pada waktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak

memusatkan perhatiannya hanya pada keluhan dan masalah kesehatan yang

disampaikan penderita saja, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya.

;. endekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati hanya dari satu sisi saja,

melainkan dari semua sisi yang terkait &comprehensive approach' yaitu sisi )isik,

mental dan sosial &se/ara holistik'.

S"+""& !-"%"&"&

Sasaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu unit. elayanan

dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga sebagai

satu kesatuan, harus memperhatikan pengaruhmasalah kesehatan yang dihadapi terhadap



keluarga dan harus memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang

dihadapi oleh setiap anggota keluarga.

B""+"& !-"%"&"& #-(/#-"& #-,"'"

atasan pelayanan kedokteran keluarga ada banyak ma/amnya. -ua diantaranya yang

dipandang /ukup penting adalah

. elayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang

memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai satu unit, dimana tanggung

jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau

jenis kelamin, tidak juga oleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu saja.

!. elayanan dokter keluarga adalah pelayanan spesialis yang luas yang bertitik tolak

dari suatu pokok ilmu yang dikembangkan dari berbagai disiplin ilmu lainnya

terutama ilmu penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, ilmu kebidanan dan kendungan,

ilmu bedah serta ilmu kedokteran jiwa yang se/ara keseluruhan membentuk satu

kesatuan yang terpadu, diperkaya dengan ilmu perilaku, biologi dan ilmu!ilmu klinik,

dan karenanya mampu mempersiapkan setiap dokter agar mempunyai peranan unik

dalam menyelenggarakan penatalaksanaan pasien, penyelesaian masalah, pelayanan

konseling serta dapat bertindak sebagai dokter pribadi yang menkoordinasikan

seluruh pelayanan kesehatan.

I MENJELASKAN PRINSIP DAN STANDAR PELAYANANDOKTERKELUARGA

A PRINSIP PELAYANAN

rinsip dalam pelayanan atau pendekatan kedokteran keluarga yaitu memberikan

1. elayanan yang holistik dan komprehensi).

2. elayanan yang kontinu.

3. elayanan yang mengutamakan pen/egahan.

;. elayanan yang koordinati) dan kolaborati).

. enanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya.

B. elayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan lingkungan

tempat tinggalnya.

<. elayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum.

8. elayanan yang sadar biaya dan sadar mutu.

>. elayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan

elayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada umumnya

1. lebih akti) dan bertanggung jawab

#arena pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga

mengenal pelayanan kunjungan dan atau perawatan pasien di rumah, bertanggung



jawab mengatur pelayanan rujukan dan konsultasi, dan bahkan, apabila

memungkinkan, turut menangani pasien yang memerlukan pelayanan rawat inap di

rumah sakit, maka pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter

keluarga umunya lebih akti) dan bertanggung jawab dari pada dokter umum.

2. Cebih lengkap dan ber=ariasi

#arena praktek dokter keluarga menangani semua masalah kesehatan yang ditemukan

pada semua anggota keluarga, maka pelayanan dokter keluarga pada umumnya lebih

lengkap dan ber=ariasi dari pada dokter umum. $idak mengherankan jika dengan

pelayanan yang seperti ini, seperti yang ditemukan di merika Serikat misalnya,

praktek dokter keluarga dapat menyelesaikan tidak kurang dari > D masalah

kesehatan yang ditemukan pada pasien yang datang berobat.

3. +enangani penyakit pada stadium awal

Sekalipun praktek dokter keluarga dapat menangani pasien yang telah membutuhkan

pelayanan rawat inap, bukan selalu berarti praktek dokter keluarga sarna dengan

dokter spesialis. raktek dokter keluarga hanya sesuai untuk penyakit !penyakit pada

stadium awal saja. Sedangkan untuk kasus yang telah lanjut atau yang telah terlalu

spesialistik, karena memang telah berada diluar wewenang dan tanggung jawab

dokter keluarga, tetap dan harus dikonsultasikan dan atau dirujuk kedokter spesialis.

Seperti yang dikatakan oleh +aleri/h &1><0', praktek dokter keluarga memang sesuai

untuk penyakit!penyakit yang masih dalam stadium dini atau yang bersi)at umum

saja. E$he )amily do/tor /annot be eFpe/ted to treat all problems as best possible, but

he /an be eFpe/ted to treat all /ommon diseases as best possibleG.

B STANDAR PELAYANAN

Se/ara ringkas, yang dimaksud dengan dokter keluarga ialah dokter yang memberikan

pelayanan kesehatan dengan /iri!/iri utama sebagai berikut

1. elayanan kesehatan lini pertama rtinya memberikan pelayanan pada strata primer,

yaitu ditengah!tengah pemukiman masyarakat sehingga mudah di/apai. Setiap

keluarga sebaiknya mempunyai dokter keluarga yang dapat mereka hubungi bila

memerlukan pertolongan kesehatan.

2. elayanan kesehatan(medis yang bersi)at umum rtinya memberikan pelayanan untuk

masalah kesehatan atau penyakit yang tergolong umum dan bukan spesialistik.

elayanan dokter yang bersi)at umum juga dikenal dengan istilah berobat jalan

walaupun kadang! kadang dapat pula diberikan di rumah untuk kasus tertentu

misalnya pasien yang sulit berjalan.



3. ersi)at holistik dan komprehensi) 6olistik artinya tidak dibatasi pada masalah

biomedis pasien saja, tetapi juga dengan melihat latar belakang sosial!budaya pasien

yang mungkin berkaitan dengan penyakitnya. +isalnya, banyak penyakit didapat dari

pekerjaannya seperti nyeri otot dan tulang, radang saluran napas, radang kulit atau

kelelahan. "ika penyakit tersebut tidak ditangani se/ara holistik dan hanya ter)okus

pada gejala atau penyakitnya saja, maka tidak akan benar! benar berhasil

disembuhkan.

#omprehensi) artinya tidak hanya terbatas pada pelayanan pengobatan atau kurati)

saja, tetapi meliputi aspek lainnya mulai dari promoti)!pre=enti) hingga rehabilitati).

+isalnya, konseling, edukasi kesehatan, imunisasi, #, medi/al /he/k!up, perawatan

pas/a %S dan rehabilitasi medik.

;. emeliharaan kesehatan yang berkesinambungan rtinya, pelayanan kesehatandilakukan terus menerus kepada pasien maupun keluarganya guna memelihara dan

meningkatkan kesehatan mereka. -engan kata lain, hubungan dokter!pasien yang

lebih kontinu atau sebagai dokter langganan. 6ubungan yang berke! sinambungan itu

menguntungkan karena menjadi lebih saling kenal dan lebih akrab sehingga

memudahkan dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan pasien(keluarga tersebut.

. endekatan #eluarga rtinya, lebih menekankan keluarga sebagai unit sasaran

pelayanan kesehatan daripada perorangan. asien umumnya merupakan anggota

sebuah keluarga yaitu sebagai suami, isteri atau anak. endekatan keluarga.

mempunyai berbagai keuntungan terutama untuk dukungan yang diperlukan guna

mengatasi masalah kesehatan. +isalnya seorang anak akan banyak memerlukan

pengertian dan dukungan orang tuanya. Suami yang menderita hipertensi perlu

dukungan isteri dan anaknya. *steri yang sedang hamil, perlu dukungan suaminya dan

banyak lagi /ontoh lain.

elayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga banyak ma/amnya. Se/ara

umum dapat dibedakan atas tiga ma/am

1. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan

ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga hanya

pelayanan rawat jalan saja. -okter yang menyelenggarakan praktek dokter keluarga

tersebut tidak melakukan pelayanan kunjungan dan perawatan pasien di rumah atau

pelayanan rawat inap di rumah sakit. Semua pasien yang membutuhkan pertolongan

diharuskan datang ke tempat praktek dokter keluarga. "ika kebetulan pasien tersebut

memerlukan pelayanan rawat inap, pasien tersebut dirujuk ke rumah sakit.

2. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien dirumah.



ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga

men/akup pelayanan rawat jalan serta pelayanan kunjungan dan perawatan pasien di

rumah. elayanan bentuk ini laimnya dilaksanakan oleh dokter keluarga yang tidak

mempunyai akses dengan rumah sakit.

3. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien di rumah,

serta pelayanan rawat inap di rumah sakit.

ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga telah

men/akup pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien di rumah, serta

perawatan rawat inap di rumah sakit. elayanan bentuk ini laimnya diselenggarakan

oleh dokter keluarga yang telah berhasil menjalin kerja sama dengan rumah sakit

terdekat dan rumah sakit tersebut memberi kesempatan kepada dokter keluarga untuk

merawat sendiri pasiennya di rumah sakit.+enurut erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia &-#*', standar pelayanan dokter keluarga

meliputi

". Standar pemeliharaan kesehatan di klinik

1. Standar pelayanan paripurna

Si)at paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliharaan dan

peningkatan kesehatan (promotive), pen/egahan kesehatan (curative), pen/egahan

ke/a/atan (disability limitation), dan rehabilitasi setelah sakit (rehabilitation)dengan

memperlihatkan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika

kedokteran

• elayanan medis strata pertama untuk semua orang

• +emiliki iin pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat praktik

• emeliharaan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya

• en/egahan penyakit dan proteksi khusus

• -eteksi dini terhadap penyakit dan melakukan pentalaksanaan yang tepat

terhadap pasien dan keluarganya

• #urati) medik

+elaksanakan pemulihan kesehatan dan pen/egahan ke/a/atan pada strata

pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan medik, atau perujukan

• %ehabilitasi medik dan sosial pada pasien dana atau keluarganya

Setelah mengalami masalah kesehatan baik dari segi )isik, jiwa maupun sosial

• #emampuan sosial keluarga

elayanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memeprhatikan kondisi

sosial pasien dan keluarganya

2. Standar pelayanan medis (standard of medical care)

elayanan sebuah dokter keluarga harus sesuai dengan lege artis

• namnesis



-engan pendekatan patient centered approach dalam rangka memperoleh

keluhan utama pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai keluhannya

tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis

• emeriksaan )isik, penunjang serta diagnosis dan diagnosis banding

+elakukan se/ara diagnosis holistik • #onseling

Untuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilihan terbaik

penatalaksanaan untuk pasien

• #onsultasi

Saat diperlukan, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang

dianggap lebih piawai dan atau berpengalaman.

#. Standar pelayanan bersinambung (standard of continuum care)

elayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung yangmelaksanakan pelayanan kedokteran se/ara e)ekti) e)isien, proakti) dan terus

menerus demi kesehatan pasien

• %ekam medik berkesinambung

*n)ormasi riwayat kesehatan pasien sebelumnya pada saat datang sigunakan

untuk memaastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai

• elayanan e)ekti) e)isien

elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti)

e)isien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan biaya

• endampinganSaat dilaksanakan konsultasi dana atau rujukan, dokter keluarga menawarkan

kemudian melakasanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien

• elayanan proakti)

elayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan

$. Standar pelayanan menyeluruh (standard of holistic of care)

elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at menyeluruh, yaiut peduli nahwa

pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari )isik, mental, so/ial dan

spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan )isik dan sosialnya• asien adalah manusia seutuhnya

elayanan dokter keluarga memiliki system untuk memandang pasien sebagai

manusia yang seutuhnya

• asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya

elyanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memandang pasien sebagai

bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat

mempengaruhi dan(atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.

• elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya



elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar

kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan

keluarganya.

%. Standar pelayanan terpadu (standard of integration of care)elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at terpadu, selain merupkan

kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis, juga

merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi yang menunjang

pelayanan kedokteran baik dari )ormal maupun in)ormal.

• koordinator penatalaksanaan pasien kerja sama dengan dokter pasien !

keluarga, maupun bersama antara dokter pasien dokter spesialis ( rumah

sakit.

• +itra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis• +itra lintas sektoral medik

-okter keluarga bekerja sebahai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan

berbagai sektor pelayanan kesehatan )ormal di sekitarnya.

• +itra lintas sektoral alternati) dan komplimenter medik

-okter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perliaku

pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai

pelayanan kesehatan non)ormal di sekitarnya.

&. Standar perilaku dalam praktik (standard of behaviour in practice)1. Standar perilaku terhadap pasien

-okter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan

kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan kepada

pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan

pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.

• *n)ormasi memperoleh pelayanan

-okter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai /ara untuk

memperoleh pelayanan yang diinginkan

• +asa konsultasi

+enyediakan waktu konsultasi untuk menjelaskan keluhan dan

keinginanannya

• *n)ormasi medik menyeluruh

-okter keluarga memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai

keadaan dan tindakan terhadap pasien, sehingga memungkin pasien dapat

memutuhkan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya

• +enghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter

2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik (standard of partners relationship in

practive) aik dengan klinik, tim, sejawat, pegawai klinik, pemimpin klinik



II MENJELASKAN KOMPETENSI DAN PERANAN DOKTER KELUARGA PADA

PELAYANAN PRIMER

A KOMPETENSI

-okter keluarga harus mempunyai kompetensi khusus yang lebih dari pada seorang lulusan

)akultas kedokteran pada umumnya. #ompetensi khusus inilah yang perlu dilatihkan melalui

program perlatihan ini. Hang di/antumkan disini hanyalah kompetensi yang harus dimiliki

oleh setiap -okter #eluarga se/ara garis besar. %in/ian memgenai kompetensi ini, yang

dijabarkan dalam bentuk tujuan pelatihan,

1. +enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga,

2. +enguasai pengetahuan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanankedokteran keluarga,

3. +enguasai ketrampilan berkomunikasi, menyelenggarakan hubungan pro)esional

dokter! pasien untuk

a' Se/ara e)ekti) berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga

dengan perhatian khusus terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga,

b' Se/ara e)ekti) meman)aatkan kemampuan keluarga untuk berkerjasana

menyelesaikan masalah kesehatan, peningkatan kesehatan, pen/egahan dan

penyembuhan penyakit, serta pengawasan dan pemantauan risiko kesehatan

keluarga,

/' -apat bekerjasama se/ara pro)esional se/ara harmonis dalam satu tim pada

penyelenggaraan pelayanan kedokteran(kesehatan.

;. +emiliki keterampilan manajemen pelayanan kliniks.

a' -apat meman)aatkan sumber pelayanan primer dengan memperhitungkan

potensi yang dimiliki pengguna jasa pelayanan untuk menyelesaikan

masalahnya.

b' +enyelenggarakan pelayan kedokteran keluarga yang bermutu sesuai dengan

standar yang ditetapkan.

. +emberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan spritual.

B. +emiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang pengelolaan pelayanan kesehatan

termasuk sistem pembiayaan &suransi #esehatan("#+'.

http://widget.linkwithin.com/redirect?url=http%3A//attonk.blogspot.com/2009/02/dokter-vs-dukun.html&vars=%5B%22http%3A//attonk.blogspot.com/search%3Fq%3Ddokter%22%2C%2070565%2C%200%2C%20%22http%3A//attonk.blogspot.com/2009/10/tuberculosis-vs-multiple-sclerosis.html%22%2C%2012458151%2C%200%2C%2010554667%5D&hash=f5da8b8f6c1bf0d516447cf8ebf2059f19e51641&ts=1258358409626

http://widget.linkwithin.com/redirect?url=http%3A//attonk.blogspot.com/2009/02/dokter-vs-dukun.html&vars=%5B%22http%3A//attonk.blogspot.com/search%3Fq%3Ddokter%22%2C%2070565%2C%200%2C%20%22http%3A//attonk.blogspot.com/2009/10/tuberculosis-vs-multiple-sclerosis.html%22%2C%2012458151%2C%200%2C%2010554667%5D&hash=f5da8b8f6c1bf0d516447cf8ebf2059f19e51641&ts=1258358409626



#ompetensi dokter keluarga yang ter/antum dalam Standar #ompetensi -okter

#eluarga yang disusun oleh erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia tahun 200B adalah

&-anasari, 2008'

a. #eterampilan komunikasi e)ekti)

b. #eterampilan klinik dasar

/. #eterampilan menerapkan dasar ilmu biomedik, ilmu klinik, ilmu perilaku dan

epidemiologi dalam praktek kedokteran keluarga

d. #eterampilan pengelolaan masalah kesehatan pada indi=idu, keluarga ataupun

masyarakat dengan /ara yang komprehensi), holistik, berkesinambungan, terkoordinir

dan bekerja sama dalam konteks elayanan #esehatan rimer

e. +eman)aatkan, menilai se/ara kritis dan mengelola in)ormasi

). +awas diri dan pengembangan diri atau belajar sepanjang hayat

g. Itika moral dan pro)esionalisme dalam praktek

ada dasarnya kompetensi yang harus dimiliki oleh dokter keluarga selain harus

memiliki kompetensi dokter menurut #onsil #edokteran *ndonesia, juga harus memiliki

tambahan kompetensi untuk dokter keluarga, diantaranya

. rea komunikasi e)ekti)

1' erkomunikasi dengan pasien serta anggota keluarganya

+enempatkan diri sebagai mitra keluarga dalam penatalaksaan masalah kesehatan

pasien dan keluarga +ampu melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasien (patient centered

approach) dalam rangka memperoleh keluhan utama pasien, kekhawatiran dan

harapan pasien mengenai keluhannya tersebut serta memperoleh keterangan untuk

dapat menegakkan diagnosis

+emahami masalah yang sebenarnya terjadi dengan menggali dan menganalisa

)aktor!)aktor keluarga pasien yang berhubungan dengan masalah kesehatan pasien

+ampu memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai seluruh tujuan,

kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pemeriksaan,

konsultasi, rujukan pengobatan, tindakan dan sebagainya seingga memungkinkan

pasien untuk dapat memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya se/ara

puas dan terin)ormasi

+ampu menggali, menganalisa dan menganjurkan sumber daya yang ada pada

keluarga dan lingkungan untuk kepentingan pentalaksanaan kesehatan pasien dan

keluarganya

+ampu melakukan konseling perorangan dan konseling kelompok &keluarga

maupun kelompok lain'



2' erkomunikasi dengan masyarakat

+ampu meren/anakan dan menerapkan pendidikan kesehatan yang sesuai bagi

pasien, keluarga dan komunitas yang ada dihadapannya dengan media yang tepat guna

. rea keteampilan klinis

1' +ampu menganalisa in)ormasi dalam rekam medik dan rekam keluarga utuk

menegakkan diagnostik holistik dan peren/anaan komprehensi) bagi pasien dan

keluarganya

2' +ampu elaksanakan pendampingan pasien se/ara pro)esional demi kepentingan

pasien pada saat dibutuhkan dalam layanan konsultasi dan(atau rujukan

3' +ampu se/ara trampil melakukan prosedur tunjangan hidup dasar (basic life support)

dan @CS dimanapun berada

@. rea pengelolaan masalah kesehatan1' +ampu menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti) e)isien bagi pasien, menjaga

kualitas, sadar mutu, dan sadar biaya

2' +ampu menyelenggarakan pelyanan yang peduli dan perhatian pada kebutuhan dan

perilaku pasien dan keluarganya sebgai masyarakat

3' +ampu mengidenti)ikasi, mmberi alas an, menerapkan dan meren/anakan strategi

pen/egahan primer, sekunder dan tersier bagi seluruh anggota keluarga pasien seta

komunikasi sekitar pasien

;' +ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam program pendidikan kesehatan

bagi komunitas sesuai dengan kebutuhan

' +ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam pergerakkan masyarakat dalam

penanggulangan ben/ana dan rehabilitasi komunitas pas/a ben/ana

B' +ampu menyusun system untuk memandang pasien sebagai bagian keluarga pasien

dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat mempengaruhi dan atau

dipengaruhhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien

<' +ampu mendayagunakan sumber di sekitar kehidupan pasien untuk mengingkatkan

keadaan kesehatan pasien dan keluarganya

8' +ampu memperhatikan latar belakang so/ial, budaya, ekonomi pasien dalam berkomunikasi dan menawarkan pilihan tindakan

-. rea pengelolaan in)ormasi

1' +ampu mengaplikasikan I+ dan appraisal kritis suatu in)ormasi baru dalam

praktik keseharian

2' +ampu meren/akan dan menerapkan teknologi in)ormasi dan komunikasi guna

memberi pelayanan yang memuaskan bagi pasein dan keluarganya

I. rea mawas diri dan pengembangan diri



+ampu menginisiasi dan melaksanakan rogram endidikan #epro)esian #edokteran

erkelanjutan &2#' untuk diri dan perkumpulan pro)esinya

5. rea etika, moral, medikolegal, dan pro)esionalisme serta keselamatan pasien

1' +ampu menempatkan diri sebagai mitra penyedia pelyanan kesehatan dengan

berbagai sektor pelyanan kesehatan )ormal di sekitarnya

2' +ampu melakukan program jaga mutu ('uality assurance) se/ara mandiri dan atau

bersama!sama dengan dokter keluarga lainnya

3' +ampu menjadi pimpinan pro)essional pada suau pusat pelayanan kedokteran

kesehatan primer

;' +ampu menganalisa persamaan dan perbedaaan karate indi=idu, keluarga, hingga

)a/tor so/ial budaya yang berpengaruh pada kesehatan pasien dan keluarga

B PERANAN-okter keluarga memiliki )ungsi yang dimiliki, yaitu &rul war, dkk. 200;'

a. "are rovider &enyelenggara elayanan #esehatan'

Hang mempertimbangkan pasien se/ara holistik sebagai seorang indi=idu dan sebagai

bagian integral &tak terpisahkan' dari keluarga, komunitas, lingkungannya, dan

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi, komprehensi),

kontinu, dan personal dalam jangka waktu panjang dalam wujud hubungan

pro)esional dokter!pasien yang saling menghargai dan memper/ayai. "uga sebagai

pelayanan komprehensi) yang manusiawi namun tetap dapat dapat diaudit dan

dipertangungjawabkan

b. "omunicator &enghubung atau enyampai esan'

Hang mampu memperkenalkan pola hidup sehat melalui penjelasan yang e)ekti)

sehingga memberdayakan pasien dan keluarganya untuk meningkatkan dan

memelihara kesehatannya sendiri serta memi/u perubahan /ara berpikir menuju sehat

dan mandiri kepada pasien dan komunitasnya/. &ecision a*er &embuat #eputusan'

Hang melakukan pemeriksaan pasien, pengobatan, dan peman)aatan teknologi

kedokteran berdasarkan kaidah ilmiah yang mapan dengan mempertimbangkan

harapan pasien, nilai etika, +cost effectiveness untuk kepentingan pasien sepenuhnya

dan membuat keputusan klinis yang ilmiah dan empatik

d. anager

Hang dapat berkerja se/ara harmonis dengan indi=idu dan organisasi di dalam maupun

di luar sistem kesehatan agar dapat memenuhi kebutuhan pasien dan komunitasnya



berdasarkan data kesehatan yang ada. +enjadi dokter yang /akap memimpin klinik,

sehat, sejahtera, dan bijaksana

e. "ommunity -eader &emimpin +asyarakat'

Hang memperoleh keper/ayaan dari komunitas pasien yang dilayaninya,

menyearahkan kebutuhan kesehatan indi=idu dan komunitasnya, memberikan nasihat

kepada kelompok penduduk dan melakukan kegaiatan atas nama masyarakat dan

menjadi panutan masyarakat

Selain )ungsi, ada pula tugas dokter keluarga, yaitu

+enyelenggarakan pelayanan primer se/ara paripurna menyuruh, dan bermutu guna

penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan,

+endiagnosis se/ara /epat dan memberikan terapi se/ara /epat dan tepat,

+emberikan pelayanan kedokteran se/ara akti) kepada pasien pada saat sehat dan

sakit

+emberikan pelayanan kedokteran kepada indi=idu dan keluarganya,

+embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan tara)

kesehatan, pen/egahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi,

+enangani penyakit akut dan kronik,

+elakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke rumah sakit,

$etap bertanggung!jawab atas pasien yang dirujukan ke -okter Spesialis atau dirawat

di %S,

+emantau pasien yang telah dirujuk atau di konsultasikan, ertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya,

+engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien,

+enyelenggarakan rekam +edis yang memenuhi standar,

+elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran se/ara umum dan ilmu

kedokteran keluarga se/ara khusus.

#ewajiban dokter keluarga

+enjunjung tinggi pro)esionalisme

+enerapkan prinsip kedokteran keluarga dalam praktek

ekerja dalam tim kesehatan

+enjadi sumber daya kesehatan

+elakukan riset untuk pengembangan layanan primer

@. KARATERISTIK

K""#-)+)# D/#- K-,"'"

1. L%&& P "*);$"- <19=>



+en/egah penyakit dan memelihara kesehatan

asien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat

elayanan menyeluruh, mempertimbangkan pasien dan keluarganya

ndal mendiagnosis, tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit

$anggap saling!aruh )aktor biologik!emosi!sosial, dan mewaspadai kemiripan

penyakit.

2. D-?" P H%*/@); M"$" U&(-//( B"&"(+ <19=>

elayanan responsi) dan bertanggung jawab

elayanan primer dan lanjut

-iagnosis dini, /apai tara) kesehatan tinggi

+emandang pasien dan keluarga

+elayani se/ara maksimal

3. IDI <1982>

+emandang pasien sebagai indi=idu, bagian dari keluarga dan masyarakat

elayanan menyeluruh dan maksimal

+engutamakan pen/egahan, tingkatan tara) kesehatan

+enyesuaikan dengan kebutuhan pasien dan memenuhinya

+enyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung jawab atas

kelanjutannya

III PERBEDAAN DOKTER PRAKTEK UMUM DAN DOKTER KELUARGA



$abel ini menjelaskan tentang perbedaan antara dokter praktek umum dengan dokter keluarga

&Jomariah, 2000'

DOKTER PRAKTEK

UMUM

DOKTER KELUARGA

"#,!"& P-"%"&"& $erbatas Cebih Cuas

S)" P-"%"&"& Sesuai #eluhan +enyeluruh, aripurna,

bukan sekedar yang

dikeluhkan

"" P-"%"&"& #asus per kasus dengan

pengamatan sesaat

#asus per kasus dengan

berkesinambungan

sepanjang hayat

J-&)+ P-"%"&"& Cebih kurati) hanya untuk

penyakit tertentu

Cebih kearah pen/egahan,

tanpa mengabaikan

pengobatan dan

rehabilitasi

P-"& #-,"'" #urang dipertimbangkan Cebih diperhatikan dan

dilibatkan

P/*/) ("&

!-&;-'"$"&

$idak jadi perhatian "adi perhatian utama

H,?,&'"& (/#-7

!"+)-&

-okter pasien -okter pasien teman

sejawat dan konsultan

A" !-"%"&"& Se/ara indi=idual Se/ara indi=idual sebagai

bagian dari keluarga

komunitas dan

lingkungan

B""+"& ("& R,"&' L)&'#,!

-okter keluarga adalah dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer yang

komprehensi), kontinu, mengutamakan pen/egahan, koordinati), mempertimbangkan

keluarga, komunitas dan lingkungannya dilandasi ketrampilan dan keilmuan yang mapan.

P-&'-)"& ("& R,"&' L)&'#,! P-"%"&"& D/#- K-,"'"



elayanan dokter keluarga melibatkan -okter #eluarga sebagai penyaring di tingkat primer

sebagai bagian suatu jaringan pelayanan kesehatan terpadu yang melibatkan dokter spesialis

di tingkat pelayanan sekunder dan rumah sakit rujukan sebagai tempat pelayanan rawat inap,

diselenggarakan se/ara komprehensi), kontinu, integrati), holistik, koordinati) dengan

mengutamakan pen/egahan, menimbang peran keluarga dan lingkungannya serta

pekerjaannya. elayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memilah jenis kelamin, usia

serta )aktor!)aktor lainnya.

&he American Academy of /amily hysician, 1%!%0 eyman, 1%#10 chinney, 1%$1'

K""#-)+)# D/#- K-,"'"

-ynn . "armichael (1%#3)

• +en/egah penyakit dan memelihara kesehatan

•

asien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat

• elayanan menyeluruh, mempertimbangkan pasien dan keluarganya

• ndal mendiagnosis, tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit

• $anggap saling!aruh )aktor biologik!emosi!sosial, dan mewaspadai kemiripan

penyakit

&ebra . ymovic artha 5nder6ood Barnards (1%#3)

• elayanan responsi) dan bertanggung jawab

• elayanan primer dan lanjut

• -iagnosis dini, /apai tara) kesehatan tinggi

• +emandang pasien dan keluarga

• +elayani se/ara maksimal

7&7 (1%$2)• +emandang pasien sebagai indi=idu, bagian dari keluarga dan masyarakat

• elayanan menyeluruh dan maksimal

• +engutamakan pen/egahan, tingkatan tara) kesehatan

• +enyesuaikan dengan kebutuhan pasien dan memenuhinya

• +enyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung jawab atas kelanjutannya



T,6,"& P-"%"&"& D/#- K-,"'"

Skala ke/il

• +ewujudkan keadaan sehat bagi setiap anggota keluarga

• +ewujudkan keluarga sehat sejahtera

Skala besar

• emerataan pelayanan yang manusiawi, bermutu, e)ekti), e)isien, dan merata bagi

seluruh rakyat *ndonesia

D/#- K-,"'" () I&(/&-+)"

#egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di *ndonesia telah dimulai sejak

tahun 1>81 yakni dengan didirikannya K-/*!/# S,() D/#- K-,"'". ada $ahun 1>>0

melalui kongres yang kedua di ogor, nama organisasi dirubah menjadi K/-+- D/#-

K-,"'" I&(/&-+)" &#-#*'. Sekalipun organisasi ini sejak tahun 1>88 telah menjadi

anggota *-*, tapi pelayanan dokter keluarga di *ndonesia belum se/ara resmi mendapat

pengakuan baik dari pro)esi kedokteran ataupun dari pemerintah. Untuk lebih meningkatkan

program kerja, terutama pada tingkat internasional, maka pada tahun 1><2 didirikanlah

organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama World of National

College and Academic Association of General Practitioners / Family Physicians

&?4N@'. *ndonesia adalah anggota dari ?4N@ yang diwakili oleh #olese -okter

#eluarga *ndonesia.

Untuk *ndonesia, man)aat pelayanan kedokteran keluarga tidak hanya untuk mengendalikan

biaya dan atau meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, akan tetapi juga dalam rangka turut

mengatasi paling tidak 3 &tiga' masalah pokok pelayanan kesehatan lain yakni

• endayagunaan dokter pas/a $$

• engembangan "aminan emeliharaan #esehatan +asyarakat

• +enghadapi era globalisasi

http899666.pp:*.dep*es.go.id

P-&'-*?"&'"& D/#- K-,"'" () I&(/&-+)"

-i *ndonesia kebijaksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan melalui

berbagai /ara. -alam beberapa tahun terakhir pada beberapa )akultas kedokteran dari

beberapa uni=ersitas terkemuka telah dilakukan upaya!upaya untuk mengintegrasikan

pelayanan kedokteran keluarga dalam kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan

http://www.ppjk.depkes.go.id/

http://www.ppjk.depkes.go.id/



anjuran ?64 bahwa A family medicineA selayaknya diintegrasikan dalam pendidikan

Acommunity medicineA karena kedekatannya. kan masih diperlukan waktu untuk

mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum lulusan

)akultas kedokteran yang mempunya wawasan kedokteran keluarga karena kebijakan ini baru

dikembangkan.

Sementara itu bagi dokter umum lulusan )akultas kedokteran sebelumnya yang saat ini ada di

masyarakat, untuk mendapatkan kompetensi khusus selaku dokter keluargaharus dilakukan

dengan /ara mengikuti pelatihan se/ara terprogram dan bekesinambungan. -alam beberapa

tahun terakhir telah banyak dilakukan program dan upaya kon=ersi dari dokter umum

menjadi dokter keluarga yang berserti)ikat dan diakui melalui pelatihan!pelatihan. #urikulum

yang telah disepakati dari hasil rumusan kerjasama tripartid pengembangan dokter keluarga

&*-* ( #-#*!5#!-epkes' meliputi empat paket, yaitu

aket pengenalan konsep kedokteran keluarga,

aket manajemen pelayanan kedokteran keluarga,

aket @ ketrampilan klinik praktis,

aket - pengetahuan klinik mutakhir yang disusun berdasarkan golongan usia.

P-"&"& D/#- K-,"'" (""* J"*)&"& P-"%"&"& K-+-$""& M"+%""#" <JPKM>

-okter keluarga mempunyai peran yang strategis dalam penatalaksanaan pelayanan

kesehatan. dapun tujuan yang ingin di/apai adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan

indi=idu dan keluarga serta masyarakat yang bermutu namun terkendali biayanya dimana hal

ini ter/ermin dari tata laksana pelayanan kesehatan yang diberikannya.

#eberhasilan penatalaksanaan pelayanan kesehatan yang dikenal sebagai "#+ itu, pada

dasarnya dipengaruhi oleh sejauh mana masalah pembangunan kesehatan itu dapat diatasi

dan ditata. +asalah dalam sistem kesehatan nasional pada dasarnya terdiri dari masalah pada

sub sitem pelayanan kesehatan dan masalah pada sub sistem pembiayaan kesehatan.$ermasuk dalam masalah pada sub sistem pelayanan kesehatan adalah: komersialisasi

pelayanan kesehatan, menurunnya etos pro)esional serta pelanggaran atas norma dan etika

kedokteran. Sedangkan hal!hal yang termasuk dalam masalah pembiayaan kesehatan adalah:

tingginya tingkat in)lasi kesehatan, perubahan pola penyakit mengarah ke degenerati) dan

kronis, pola pelayanan yang )ragmentati), pola hubungan dokter!pasien yang melonggar, dan

mekanisme pembiayaan yang masih tunai, perseorangan dan Aout o) po/ketA.

-ari konteks ini pelayanan dokter keluarga mempunyai posisi yang strategis dalam

keberhasilan penatalaksanaan pembangunan kesehatan karena perannya dalam



penatalaksanaan sub sistem pelayanan kesehatan dari orientasi kurati) ke orientasi

komprehensi) dengan mengedepankan aspek promoti)!pre=enti) seimbang dengan kurati)!

rehabilitati), pelayanan yang )ragmentati) ke pelayanan yang integrati) berjenjang, dengan

tingkat primer sebagai ujung tombak, serta perannya dalam penatalaksanaan sub sistem

pembiayaan kesehatan yakni kesediaannya untuk menerima pembayaran se/ara prospekti)

yang juga bermakna pengendalian biaya pelayanan kesehatan. #onsep ini meletakkan peran

dokter keluarga yang sangat penting sebagai # "#+ yang sadar mutu dan sadar biaya

pelayanan kesehatan. -alam hubungan itulah pemerintah telah mengeluarkan beberapa

peraturan yang memberi peran penting terhadap pengembangan dokter keluarga yakni

#eputusan +enteri #esehatan %* No B(+enkes(S#(*(1>>B mengatur -okter #eluarga

dalam pengelolaan "#+ serta #eputusan +enteri #esehatan %* No >1B(+enkes

%*(er(K**(1>>< yang mengatur agar praktek dokter umum dan dokter gigi diarahkan ke

dokter keluarga.

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	mandeep-dhillon
View:	213 times
Download:	0 times

Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh

Documents